社会支持协同护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者快速康复的效果
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作者:弭娟娟
摘 要：目的 探讨社会支持协同护理对行腹腔镜手术的异位妊娠患者快速康复的效果，为临床应用社会支持协同护理提供参考。方法 选择2019年8月～2022年1月在德州市立医院进行急诊腹腔镜手术的异位妊娠患者84例，根据随机数表法分为社会支持组与常规护理组，每组42例。常规护理组在术后给予常规延续护理，社会支持组在常规护理的基础上给予社会支持协同护理，均护理1个月。记录社会支持组与常规护理组患者术后恢复、并发症发生情况，同时对患者社会支持与生活功能进行评定。结果 社会支持组的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间均明显短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。社会支持组护理期间的尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。社会支持组与常规护理组护理后的社会支持评分均明显高于护理前，且社会支持组评分明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。社会支持组护理后的躯体健康状况、躯体功能、活力、总体健康、认知功能、情感功能、角色功能、社会功能等生活质量评分明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社会支持协同护理能有效缩短异位妊娠手术患者的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间，减少术后尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等并发症的发生，提高患者的社会支持度与生活质量。
关键词：社会支持协同护理;异位妊娠;腹腔镜手术;并发症
中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-18-0-04
异位妊娠是育龄期女性（20～40岁）的常见病之一，也是临床上妇产科常见的急腹症之一。异位妊娠又称为宫外孕，是指受精卵并为在子宫着床，其中多数（90.00%以上）为输卵管妊娠。随着生育政策的调整，异位妊娠的发病人数逐渐增加，严重危害女性的身心健康[1-2]。并且腹腔镜下异位妊娠手术会使患者产生一定的应激，同时很多患者自身也处于心理波动期，需要加强护理干预[3]。社会支持护理是当前比较前沿的护理模式，其是以现有人力资源，鼓励家属、亲朋好友、同事、社区人群参与护理，充分调动患者积极性，并鼓励照顾者为患者提供周到的护理内容，达到强化社会支持与家庭支持、提高护理质量的作用[4]。特别是有相同经历的同伴给予患者的支持作为一直被认可的支持网络，目前已应用于多个与慢性病的护理中，也取得了比较好的效果[5-6]。
本研究具体探讨了社会支持护理在异位妊娠手术患者术后快速康复的效果，以促进患者的术后康复。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年8月～2022年1月在德州市立医院进行急诊腹腔镜手术的异位妊娠患者84例，根据随机数表法分为社会支持组与常规护理组，每组42例。社会支持组与常规护理组患者的年龄、孕周、体质量指数、孕次、妊娠部位等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。山东省德州市立医院医学伦理委员会批准此次研究。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：单胎妊娠，符合异位妊娠的诊断标准[1];年龄20～45岁;无腹腔镜手术禁忌证，均顺利完成腹腔镜手术。
排除标准：不配合完成相关项目者;肝肾功能不全者;精神障碍、听力障碍、视力障碍者。
1.3 方法
常规护理组在术后给予常规延续性护理，主要为一般护理、监测生命体征、饮食教育、行为锻炼教育、生活方式干预等。
社会支持组在常规护理的基础上给予社会支持协同护理。①构建社会支持的护理小组：组员包括产科医生、资深护士、营养师、康复师，均具备丰富的工作经验。②由本研究中的高资质医护人员（工作年限≥5年，具有心理医师资格证，中级职称及其以上资格）对入选患者与社会支持小组成员进行培训。培训内容包括社会支持的概念、社会支持的特点、社会支持的优势、社会支持的原理、社会支持开展方式、社会支持的注意事项、社会支持经验分享示例等，培训时间为5～7 d，30～60 min/d。根据患者的具体情况，建立患者的健康档案，定期评估其遵医行为、生活方式，动态掌握患者治疗依从性、生活状况等。如果患者出现不良情绪，需要及时回复，有针对性地调整干预活动方案和内容，避免不良情绪影响干预效果。③同伴支持：分别建立微信群，及时交流患者存在的问题，积极帮助患者识别自身的不良心理情绪，提高患者生活质量，通过各种方式转移患者对于自身疾病的注意力、恢复心理平衡。④家属支持：鼓动患者参与集体、家庭与门诊病房宣讲课堂，帮助患者持续恢复身心健康。积极结合多方意见为患者制订护理计划后，为患者答疑解惑，社会支持护理小组成员应加强与患者之间的沟通，特别注意患者的情w变化，排解患者的消极情绪，帮助患者恢复身心健康，鼓励患者加强锻炼、社交。
社会支持组与常规护理组护理观察时间均为1个月。
1.4 观察指标
①术后恢复情况：记录社会支持组与常规护理组患者的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间等术后恢复情况。②并发症发生情况：记录社会支持组与常规护理组护理期间出现的并发症情况，包括尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等，并发症发生率=（恶心呕吐+肺部感染+下肢静脉血栓+尿潴留）例数/总例数×100%。③社会支持情况：在护理前后采用社会支持评定量表（SSRS）测评社会支持组与常规护理组患者的社会支持状况，分为3个维度10个条目，总分为12～66分，分数与社会支持程度呈正相关。④生活质量评定：在护理后采用简化版的SF-36生活质量量表评定社会支持组与常规护理组患者的生活质量，包括8个维度，分别为躯体健康状况、躯体功能、活力、总体健康、认知功能、情感功能、角色功能、社会功能，总分均为100分，各维度评分与生活质量状况呈正相关。
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1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行本研究的一般资料数据与结果数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验;计量数据用（x±s）表示，组间对比用独立样本t检验，组内比较用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 社会支持组与常规护理组术后恢复情况比较
社会支持组的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间均明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2 社会支持组与常规护理组并发症情况比较
社会支持组护理期间的尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率为4.76%，明显低于常规护理组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.3 社会支持组与常规护理组社会支持评分比较
护理前，社会支持组与常规护理组社会支持评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，社会支持组与常规护理组社会支持评分均明显高于护理前，且社会支持组评分明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.4 社会支持组与常规护理组生活质量评分比较
社会支持组护理后的躯体健康状况、躯体功能、活力、总体健康、认知功能、情感功能、角色功能、社会功能等生活质量评分明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3 讨论
异位妊娠是当前孕产妇死亡的主要原因，且发病率一直居高不下，具有进展迅速、急性发作等特点[7]。异位妊娠若不及时处理，尤其是出现输卵管妊娠破裂，会严重威胁患者生命安全。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术治疗逐渐成为主要方法，虽具有微创、恢复快等优点，但其对患者机体的损伤依然存在[8]。由于现代医学模式的转变，传统的日常护理模式很难满足患者的护理需求，存在一定的不足，难以持续改善患者的预后[9]。而专业有效的护理是异位妊娠患者腹腔镜手术安全的影响因素之一，临床上应通过合理的护理方法减轻患者术后的疼痛与不良心理。
同伴和家庭成员作为适应策略角色、经验策略的提供者，可通过互联网、团体、个人等进行支持。社会支持协同护理通过多个程序，展示社会支持者自身的优良品质、成功经验，积极加强非专业式沟通，减少患者对疾病的焦虑、抑郁、猜忌、疑虑等不良心理，让患者收获多种经验认知，增加自我认同[10]。社会支持者还可通过暗示作用、社会支持作用、家庭支持作用，增加患者的信心，提高社会交往水平[11-12]。本研究显示，社会支持组的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间均明显短于常规护理组;社会支持组护理期间的尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率为4.76%，明显低于常规护理组的19.05%。表明社会支持协同护理能有效缩放异位妊娠手术患者的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间，减少术后并发症的发生。本研究显示，社会支持组与常规护理组护理后的社会支持评分都明显高于护理前，社会支持组也明显高于常规护理组。表明同伴支持协同护理能提高患者的社会支持度，主要在于社会支持者可使患者更容易感同身受，能更多地与患者接触，使患者更易采取积极行为，从而改善预后[13]。
社会支持协同护理是临床新兴的一种护理模式，其要求护理工作以患者为中心，监测患者生命体征，从各个方面缓解患者负面情绪，促进病情恢复[14]。本研究显示社会支持组护理后的生活质量评分明显高于常规护理组。表明社会支持协同护理能提高患者的生活质量，主要在于社会支持协同护理模式能激发患者的治疗积极性，增强患者的归属感、信任感，使患者树立起治疗信心，有助于纠正患者的错误认知、行为，使自身机体功能逐渐恢复正常。并且同伴支持教育属于社区管理、自我管理的一种，可缓解医疗卫生事业压力，合理配置医疗资源，减少医疗费用支出[15]。本研究也有一定的局限性，例如纳入样本数量较少、没有长期的随访，因此，后续研究需要纳入更多的病例，且还需要进一步远期随访，探究异位妊娠手术患者的护理方案，以得到更加明确的结论。
综上所述，社会支持协同护理能有效缩短异位妊娠手术患者的术后住院时间、术后离床活动时间、术后肛门首次排气时间，减少术后尿潴留、下肢静脉血栓、肺部感染、恶心呕吐等并发症的发生，提高患者的社会支持度与生活质量。
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