强化护理干预对种植牙患者口腔卫生及满意度的影响
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作者:何鑫
摘 要：目的 分析种植牙患者护理需求，评价强化护理干预对患者口腔卫生习惯养成、满意度等方面的积极影响。方法 选择2019年10月～2021年1月期间赤峰市医院收治的120例种植牙患者，治疗基础上按照随机数表法分为对照组和观察组，各60例。对照组进行口腔科常规护理，观察组配合强化护理干预。比较两组种植牙患者的护理情况，包括生活质量、护理满意度、口腔卫生行为、负性情绪状况、自护能力情况以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者干预后护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估种植牙患者的生活质量，观察组患者评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;刷牙时间单次≥3 min、每天刷牙次数≥3次、颤动法刷牙口腔卫生行为方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗后牙齿松动、咬合不佳等并发症发生情况比较，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;以自我护理能力量表（Self-care capacity scale，ESCA）评价患者的自护水平，观察组种植牙患者的总分明显高于对照组患者。组间观察指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 强化护理干预效果显著，有助于稳定种植牙患者的情绪、提升口腔卫生行为与生活质量，减少相关并发症，促进患者治疗预后，患者的整体满意度高。
关键词：强化护理干预;种植牙;口腔卫生行为;生活质量;负性情绪;护理满意度
中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-18-0-04
牙科疾病直接影响患者的口腔健康、咀嚼功能，降低患者的生活质量 [1]。口腔种植牙术在牙科中广泛应用，尤其适用于缺牙患者[2]。有效改善了患者的对外形象，提升了患者的生活质量。但是，对患者的遵医行为提出了较高要求，以确保患者的治疗预后效果。但是，介于患者文化背景、生活习惯以及口腔卫生习惯方面的差异，为了保障患者的遵医行为，对护理工作提出了较高的要求。结合科室护理工作经验，常规护理无法满足患者的护理需求，患者的遵医行为、自护能力仍旧较差，所以需加强护理干预。基于此，本文就强化护理干预效果进行评价。选取2019年10月～2021年1月期间的赤峰市医院种植牙患者120例，采取分组对照的形式进行干预，分析强化护理干预的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年10月～2021年1月赤峰市医院种植牙患者120例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组中，男性33例，女性27例;年龄22～55岁，平均年龄（38.30±5.60）岁;牙齿缺失时间1～6年，平均牙齿缺失时间（3.50±0.60）年;种植位置：上颌30例，下颌30例;患者文化程度：初中及以下18例、高中20例、大专及以上22例。观察组中，男性35例，女性25例;年龄20～53岁，平均年龄（39.20±6.20）岁;牙齿缺失时间1～5年，平均牙齿缺失时间（3.60±0.65）年;种植位置：上颌28例，下颌32例;患者文化程度：初中及以下15例、高中21例、大专及以上24例。两组种植牙患者性别分布、平均年龄与病程、种植位置以及文化程度等方面的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署同意书。本研究已获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①年龄>18岁，病历资料完整，符合《国际牙外伤学会牙外伤治疗指南》[3];②具备遵医行为。
排除标准：①精神、认知障碍;②重要器官功能不全;③拒绝配合、依从性差;④手术禁忌症。
1.3 护理方法
φ兆椋河枰员咀橹种惭阑颊叱９婊だ怼＂偈跚盎だ怼Ｊ跚埃加强与患者沟通，讲解疾病病因、危害，辅助患者常规检查。指导患者认真清洁口腔，应用氯已定漱口液。对患者的情绪表示理解，积极疏导患者心理。②术中护理。提前将手术室温湿度调至合适范围，准备相关手术工具。术中严格执行无菌操作，所有器械严格消毒，观察患者病情变化，监测生命体征，血液及时以吸引器吸除。及时告知患者手术进度，消除患者顾虑，以保证患者的良好配合。③术后护理。病房环境温馨、舒适且整洁，加强病区管理，确保患者能够有效休息。术后1 d禁止清水清洁口腔，进流质、温软食物。
观察组：上述护理外，本组种植牙患者辅助强化护理干预。用餐结束后，氯已定漱口液漱口清除食物残渣。术后3 d后指导患者正确洗牙，强调洗牙流程、正确方法的重要性，以视频播放以及一对一指导等方式帮助其熟练掌握正确的刷牙方法，患者进行演练，纠正患者的错误方法。1周后拆线，告知患者减少牙齿用力，禁止食用过热、过硬、过冷的食物。生活中保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。评估患者的口腔行为现状、能力，并采取多种形式进行健康宣教工作，帮助患者更快的了解口腔卫生行为养成知识，例如可以进行多媒体播放、宣传栏、宣传手册，并以微信公众号的形式不定期发布相关知识，从而帮助种植牙患者提升自护能力。结合患者情况制订口腔卫生行为护理计划，并以电话、微信等形式进行强化指导，继续予以患者健康教育，提升患者的遵医行为。
1.4 观察指标
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统计分析两组种植牙患者采取不同护理方案干预3个月后的护理效果，包括情绪状况、生活质量、护理满意度以及口腔卫生行为习惯、牙齿松动等相关并发症发生情况、自护能力状况。①健康调查简表（SF-36）评估种植牙患者的生活质量，取生理功能、社会功能以及总体健康维度，均为百分制评分[4]。评分与生活质量呈正比关系。②以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估种植牙患者的情绪，总分均为100分[5]。评分与负性情绪呈正比关系。③护理满意度评价：自制100分问卷调查，>95分为完全满意，80～95分槁意，70～79分为一般，<70分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。 ④刷牙时间单次≥3 min、每天刷牙次数≥3次、颤动法刷牙即良好口腔卫生行为习惯。⑤种植牙中的自护能力状况以自我护理能力量表（ESCA）评价：总分区间0～172分。分数与种植牙患者的自我护理水平呈正比关系。
1.5 统计学分析
软件SPSS 21.0建模录入种植牙患者护理观察指标数据，进行计算机分析。全部观察指标划分为计数型指标、计量型指标，其中，计数型指标包括护理满意度、用药遵医率、并发症发生率，以[n（%）]表示，进行χ2检验。计量指标包括生活质量、情绪以及自我管理能力评分情况，以（x±s）进行表示，进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后生活质量与情绪评分比较
护理干预前，两组患者的生活质量评分与情绪评分情况非常接近，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组种植牙患者的生活质量评分升高、负性情绪评分下降，且观察组患者的生活质量评分明显高于对照组、负性情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者口腔卫生行为比较
观察组种植牙患者刷牙时间单次≥3 min、每天刷牙次数≥3次、颤动法刷牙口腔卫生行为占比率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组种植牙患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者并发症发生情况比较
观察组种植牙患者的相关并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组患者自护能力评分比较
护理干预前，两组患者的评分情况非常接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组种植牙患者的自护能力评分提升，且观察组患者的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3 讨论
随着医疗卫生水平的提升，种植牙已成为口腔科中一种成熟、有效的术式。种植牙齿是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的修复方式，满足缺牙等情况患者的治疗需求[6]。治疗与护理工作相辅相成，结合口腔科工作经验，患者不良情绪、不健康口腔卫生行为，均可影响到治疗、预后情况[7-8]。除种植牙术治疗外，需加强对患者的护理干预，以规范患者的生活，帮助患者养成健康的口腔卫生行为习惯，进而促进患者治疗预后。结合常规护理工作经验，效果有限，患者的遵医行为较差，并影响治疗的预后情况。所以，需加强对种植牙患者的护理干预工作。强化护理干预，通过予以患者术前准备、多形式健康教育以及心理安抚，可以提升患者的遵医行为，手术配合度[9-12]。通过予以患者手术配合、严格无菌操作、生命体征监测等术中护理，确保手术顺利进行与患者的安全性。通过予以患者病房环境护理、饮食护理、漱口护理以及健康宣教等术后护理，可以规范患者术后行为，养成良好的口腔卫生习惯[13-17]。结合本研究：与对照组比较，观察组患者的护理满意度（98.33%）高、口腔卫生行为习惯（刷牙时间单次≥3 min、每天刷牙次数≥3次、颤动法刷牙口腔卫生行为）好、且相关并发症少，各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，强化护理干预后，对于提升患者的遵医行为、安全性等有积极意义，满足患者的护理需求。另外，组间负性情绪评分与生活质量评分比较，护理干预后比较护理干预前改善。观察组患者的情绪平稳、生活质量高，组间观察指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，强化护理干预对种植牙手术患者非常必要，有效改善了患者的情绪，进而提升了患者的生活质量，促进患者治疗预后。相关研究指出，强化护理干预满足种植牙患者的护理需求，助于改善患者的口腔卫生状况，提升患者的口腔护理能力，促进患者治疗预后，助于口腔科推行实施[18]。本研究结果与向敏[19]研究接近，观察组患者的护理服务满意度以及口腔卫生优良率均明显高于对照组，组间观察指标差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，种植牙手术治疗效果显著，满足患者的治疗需求。患者进行种植牙手术中，实施强化护理干预效果显著，可以提升患者的口腔卫生自护能力，规范患者的生活行为，进而提升护理与治疗效果。
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