分析健康教育在脑梗死护理中的效果及满意度影响
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作者:王宁
摘 要：目的 探讨脑梗死护理工作中开展健康教育对患者满意度的提升效果。方法 选择2018年4月～2020年4月聊城市退役军人医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象，采用红蓝颜色摸球法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组以常规护理模式为干预方向，观察组在常规护理基础上强化健康教育。比较两组患者护理干预后并发症发生率、满意度问卷结果、脑梗死疾病知识知晓率、日常生活能力（BI）评分、自我管理能力评分、语言及自我效能评分、神经功能缺损程度评分（NIHSS）。结果 护理期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑梗死疾病知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组语言能力及自我效能感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组语言能力与自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者NIHSS、BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育的强化应用更能提升脑梗死患者护理效果，对其日常生活能力、疾病知识知晓率、自我管理能力等均有提升作用，更利于护患关系的和谐发展。
关键词：老年性脑梗死;健康教育;神经功能;并发症;满意度
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-21-0165-04
脑梗死是老年群体中的常发病症，是由于老年患者脑部血液供应出现障碍所引起的脑组织缺氧、缺血现象，常见的临床表现为半身不遂、语言障碍、智力障碍等[1-2]。头痛、头晕、呕吐等情况作为疾病主要症状表现，部分患者存在吞咽功能障碍、大小便失禁、肢体活动无力等现象，给老年人群身心健康带来极大影响[3]。由于疾病治疗复杂，单纯靠治疗措施很难帮助患者更好的恢复，需配合科学有效的护理干预，帮助患者改善神经功能，减少并发症的发生[4]。强化开展健康教育工作，是现代护理的体现，能帮助患者尽快恢复健康[5]。对此，本研究将针对聊城市退役军人医院2018年4月～2020年4月收诊的80例脑梗死疾病患者开展不同护理干预，观察强化健康教育应用的有效性，现将方法与结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年4月～2020年4月聊城市退役军人医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象，采用红蓝颜色摸球法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男24例，女16例;年龄56～79岁，平均年龄（66.23±3.22）岁;病程13～45 d，平均病程（28.65±3.58）d;梗死部位：脑干19例，脑叶11例，基底区10例;文化程度：小学及以下16例，初中11例，高中及以上13例。观察组男19例，女21例;年龄56～78岁，平均年龄（66.02±3.54）岁;病程14～45 d，平均病程（28.98±3.26）d;梗死部位：脑干17例，脑叶10例，基底区13例;文化程度：小学及以下15例，初中13例，高中及以上12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及其家属对研究知情同意，自愿签订知情同意书。本研究获得聊城市退役军人医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均经MRI、CT等影像学检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》诊断标准者[6]。
排除标准：①合并精神系统疾病、血液系统疾病者;②伴随恶性肿瘤及肝肾心等脏器产生器质性病变者。
1.3 方法
对照组开展常规护理干预。护理人员依据既往脑梗死常规护理流程实施护理工作，为患者开展入院指导，讲解院内基础设施，缓解其不安情绪;指导患者正确用药，针对性开展康复训练。
观察组在常规护理基础上开展强化健康教育。①入院时健康教育。患者入院时需主动向其介绍医院环境，降低患者对医院的陌生感。做好自我介绍，拉近与患者的距离。讲解脑梗死疾病的成因、具体治疗方式和护理方式等，对疾病治疗过程中的注意事项进行说明，为患者建立护理档案，对病房内的各项设施和管理条例进行说明，耐心解答患者和家属存在的疑问。②功能康复时健康教育。开展语言功能康脱盗肥保需依据患者病情制订不同训练方案，在发音练习中，可先从简单的单音节开始，随后循序渐进地开展汉字、词语等练习。肢体功能康复方面可协助患者翻身，进行肢体按摩等，患者病情处于稳定阶段后，可进行内旋、屈伸、外展等训练。依据恢复情况，将被动训练过渡为主动训练，可借助康复工具，展开四肢训练。③心理护理时健康教育。患者在疾病护理期间，需密切关注其情绪变化，开展针对性的情绪疏导工作，让患者对自身病情有进一步的认知，稳定其情绪。可借助音乐疗法，缓解其紧张情绪，帮助改变不良心态，并树立治愈信心。由于患者多为老年人群，脾气性格不易改变，护理工作期间，可尽量满足其合理需求，便于患者治疗依从性的提高。④饮食健康教育。遵医嘱为患者开展饮食指导工作，针对存在烟酒史的患者，劝诫其戒烟戒酒。观察患者用餐后的病情变化，制订饮食方案，保障蛋白质、矿物质、维生素的合理摄入，提高患者营养水平。⑤病情管理健康教育。为患者及其家属讲解脑梗死疾病的相关知识和护理要点，对安全用药、康复锻炼、病情监测、饮食管理、社会支持等方面进行说明。了解患者的受教育程度，帮助其有效掌握自身疾病的知识与技能，规范自身行为，促进生活质量的提高。
1.4 观察指标
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①比较两组并发症发生率。并发症包括眩晕、恶心呕吐、肺部感染、压疮等。并发症发生率=（眩晕+恶心呕吐+肺部感染+压疮）例数/总例数×100%。②比较两组满意度。以聊城市退役军人医院自制的住院患者护理满意程度量表为工具，评测患者满意度，量表涉及医护人员专业技能、护理成效、患者受尊重程度等。评估满意度分为非常满意（≥90分）、一般满意（75～89分）、不满意（≤74分）。满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。③比较两组疾病知识知晓率。对患者展开脑梗死健康知识测评，将知识点内容划分为10个大项，满分100分，单项分值≥85分则为掌握熟练，75～84分为基本掌握，≤74分为未掌握。总掌握率=（熟练掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。④比较两组自我管理能力。护理干预后，发放自我管理调查问卷展开观察，问卷包含35个计分项目，包括症状管理、日常生活管理、情绪管理及信息管理4个模块，分值越高表示患者自我管理能力越强。⑤比较两组语言及自我效能。采用聊城市退役军人医院自制语言能力评定量表评价两组患者干预前后语言能力水平，计分0～10分，分值越高则代表患者语言能力水平越佳;自我效能采用一般自我效能感量表（GSES）予以评定，所含10个测评维度，计分10～40分，分值高低与自我效能感优劣呈正比，均在两组患者开展干预前、干预2周后测评[7]。⑥比较两组神经功能缺损程度、日常生活能力评分。前者评价工具选用神经功能缺损评分（NIHSS），包含11个维度，分值为0～42分，分值越高表示缺损严重程度越大[8];后者评价工具选用Barthel指数评定量表（BI），量表为百分制，分值越高日常生活能力越佳[9]。
1.5 统计学分析
应用SPSS 22.0统计学软件处理研究数据，计数资料以
[n（%）]表示，行χ2 检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况比较
护理期间，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组疾病知识知晓情况比较
观察组脑梗死疾病知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组自我管理能力比较
观察组自我管理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 两组语言能力及自我效能比较
护理前，两组语言能力及自我效能感评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组语言能力与自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
2.6 两组NIHSS、BI评分比较
护理前，两组患者NIHSS、BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。
3 讨论
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是老年患者的常见疾病，与人们饮食习惯、生活方式存在联系。该疾病是由脑动脉硬化后所造成脑血管局部产生血栓，在脑动脉血流过程中引起脑部组织缺血、缺氧坏死，出现不同程度的神经功能障碍和运动功能障碍，给患者生活质量带来极大影响。该疾病起病迅速，病情十分危急，治疗方面，开展介入溶栓治疗是改善脑梗死的有效方式。但由于患者病情较为复杂，单一性的开展治疗措施，很难获得最佳治疗效果。加强护理工作的配合，为患者制订语言、肢体、日常生活等专项训练内容，能提高治疗及护理效果[10]。
常规护理工作中，由医护人员既往治疗、护理经验，实施对应措施，但缺乏针对性和计划性，忽略了患者躯体功能、心理情绪等方面的康复，护理效果并不理想[11-12]。在常规护理基础上强化健康教育工作的开展，是优质护理的有效体现。健康教育的开展，能以现代护理标准为依托，在对患者开展各项规范化的操作流程前，能以提高患者疾病认知及身体健康为护理目标，注重对患者开展强化教育工作，不仅能提高患者对护理工作的信任感，还可使患者疾病治疗依从性与配合性提升[13-14]。
在本研究中，为脑梗死患者强化健康教育，通过入院健康教育、肢体功能康复训练指导、心理护理、饮食护理、疾病管理等干预措施，为患者提供更加高效且专业的护理服务。结合患者及家属的服务需求，设立共同目标，采取干预计划，能使护理工作更具主动性与积极性，帮助患者顺利完成治疗，促进疾病的改善[15-18]。本研究结果显示，为观察组患者强化健康教育后，神经功能缺损程度明显下降，患者日常生活能力有所提升，脑梗死疾病知识知晓率更高，自我管理能力、语言功能和自我效能得分均高于对照组，护理期间观察组并发症发生率较低，对护理人员满意程度较高，差异均有统计学意义（P<0.05），提示健康教育的应用，更符合老年患者对护理工作的需求，对患者病情的康复与功能恢复具有积极影响，更有助于患者病情的改善，能使护理工作获得更多患者的认可和满意，进一步突出了健康教育应用的有效性。
综上所述，健康教育更能提升脑梗死患者护理效果，对其日常生活能力、疾病知识知晓率、自我管理能力等均有显著提升作用，更利于护患关系的和谐发展。
参考文献
[1]冯利，许文俊.标准化护理对预防脑梗死患者肺部感染的效果研究[J].临床医学工程，2020，27（5）：669-670.
nlc202211041702
[2]俞小霞，方彩娣，郭彬.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中应用及标准化护理流程构建分析[J].中国药物与临床，2020，20（5）：826-828.
[3]曹亓.脑梗死介入术后标准化护理程序的应用效果[J].中外医学研究，2020，18（31）：105-107.
[4]孙英，李娟.急诊护理路径对脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].中国医学工程，2016，24（12）：128-130.
[5]李新颖.早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效及对负性情绪与依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2018，43（3）：400-403.
[6]饶明俐.中脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007： 388-393.
[7]Schwarzer R， Aristi B. Optimistic self beliefs： Assessment of general perceived self efficacy in thirteen cultures[J]. World Paychology：1997，3（1-2）：177-190.
[8]王平平，高颖，刘璐，等.NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对脑梗死患者残疾预测能力的比较研究[J].中风与神经疾病杂志，2011，12（2）： 334-335.
[9]黄永禧，王宁华.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2007： 156.
[10]李菲菲.优质护理在提高老年脑梗死患者生活质量及护理满意度中的效果探讨[J].中国实用医药，2019，14（3）：147-148.
[11]杨沙，刘蕾，卢琴.循征护理对老年脑梗死吞咽困难患者吸入性肺炎的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（22）：161-163.
[12]刘芳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（22）：218-219.
[13]潘玉芳，杨宝惠.健康教育结合心理护理对脑梗死患者功能康复的影响研究[J].心理月刊，2021，16（12）：147-148.
[14]王艳敏，辛建南，程明明.脑梗死患者护理中实施心理干预与健康教育对患者生活质量的影响评价[J].心理月刊，2021，16（18）：155-156，185.
[15]李孝岚，唐小红.心理干预及健康教育用于脑梗死患者中的护理效果评价[J].中国现代医生，2021，59（27）：164-167.
[16]荆卫芳，樊真真，王新荣.老年脑梗死患者居家延续性护理需求的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：88-90.
[17]麻秀萍，李娟，黄宏齐.临床路径健康教育在脑梗死患者中应用的效果观察[J].广西医学，2017，39（6）：922-924.
[18]张朝，胡秀香.自护理论在家庭病床2型糖尿病合并脑梗死患者健康教育中的应用[J].护理管理杂志，2020，20（2）：148-152.
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