评价FTS理念对膝关节置换术患者的护理效果
来源:用户上传
作者:高莹莹
摘 要：目的 分析膝关节置换术患者围手术期护理需求，研究快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）理念运用的价值。方法 选取2019年5月～2021年11月赤峰市医院收治的112例行膝关节置换术患者作为研究对象，采取随机数表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取FTS理念护理干预，比较两组患者的护理效果，包括膝关节功能、疼痛状况、生活质量、恢复情况、护理满意度以及术后并发症情况。结果 护理干预后，观察组患者膝关节功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后恢复效果比较，观察组首次离床活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FTS理念围手术期护理干预效果理想，能够促进膝关节置换术患者术后膝关节功能恢复，减轻患者的疼痛感，提升患者的生活质量与恢复效果，满足膝关节置换术患者护理需求，减少术后相关并发症，值得临床应用。
关键词：膝关节置换术;FTS理念;围手术期护理;护理效果
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-21-0-03
膝关节是人体下肢重要关节，具有负重能力[1]。膝关节退行性骨关节病发病率一直较高，患病情况下，严重影响患者的肢体功能、基本生活，该疾病以手术治疗为主，手术效果显著。但是，手术具有创伤性，加上骨科疾病的特殊性，患者存在围术期应激反应，进而影响患者术后康复，增加患者心理负担。为预防患者围术期应激反应、减少并发症、促进康复，需加强围手术期护理干预。快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）理念用于手术期护理中效果显著，即应用经循证医学论证的护理措施进行干预，通过为患者提供康复医学、心理学、护理学等干预，加速患者术后康复[1]。本研究选取2019年5月～2020年11月赤峰市医院收治的112例行膝关节置换术患者，探究FTS理念围手术期护理的价值，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月～2021年11月赤峰市医院收治的112例行膝关节置换术患者作为研究对象，采取随机数表法分为对照组和观察组，每组56例。对照组男30例，女26例;年龄40～75岁，平均年龄（63.30±5.50）岁;病程7个月～4年，平均病程（3.30±0.25）年;体质量40～80 kg，平均体质量（55.50±4.80）kg。观察组男33例，女23例;年龄38～73岁，平均年龄（63.20±4.20）岁;病程6个月～5年，平均病程（3.20±0.30）年;体质量42～76 kg，平均体质量（56.20±5.55）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合中华医学会诊断标准，单侧膝关节置换[2];②病历信息完整者;③有配合能力者;④无血液疾病等手术禁忌者。
排除标准：①合并重大疾病者;②近期大手术史者;③其他骨科重大疾病者;④精神类疾病者;⑤传染类疾病者。
1.3 方法
对照组予以患者常规护理干预。入院宣教，向患者介绍医院规章制度、医院与科室环境，减轻患者的心理压力。辅助患者进行身体检查，了解手术有无禁忌，并根据检查结果做好术前准备工作。术后遵医嘱用药，并根据患者的恢复情况指导其进行功能康复训练，以促进康复。
观察组予以患者围手术期FTS理念护理干预。①术前教育。术前全面掌握患者的个体情况，根据患者的理解能力介绍膝关节置换术知识，可以采取多媒体以及一对一的文字宣教等形式，帮助患者系统了解，进而提高患者的手术身心准备度，提升手术遵医行为，减少手术应激反应，确保手术顺利进行。②术前准备。术前通过系统检查了解膝关节置换术患者身体状况，积极控制基础疾病，如糖尿病患者进行降糖治疗，高血压患者进行药物降压治疗。另外，加强患者的营养补充，以提高患者的手术耐受性，提高患者的手术安全性。③术中护理。提前调节好手术室温湿度，做好患者保温护理，尤其是头部、下肢，对输入液体、冲洗伤口的液体进行加温，以减少患者手术应激反应。④术后疼痛护理。以自控镇痛、非甾体类镇痛等方式进行术后止痛，播放舒缓音乐，主动与患者沟通，以转移患者注意力，减轻患者术后疼痛感。⑤术后营养与体位护理。根据患者术后情况，制订符合患者情况的营养干预计划，以补充患者的体力，促进患者术后康复。另外，定期辅助患者翻身，以提升患者的舒适度，减少患者压疮等风险。⑥术后康复锻炼。根据患者术后恢复情况进行康复训练指导，和患者沟通中强调康复锻炼对术后恢复的重要性，术后4 h进行早期足趾、踝泵背伸活动，积极指导肺部功能锻炼、正确的咳痰方式，指导踝泵运动。术后1 d指导并辅助患者进行股四头肌等长收缩锻炼，术后2 d进行床上膝关节、直腿抬高等练习，逐渐恢复至独立下床、行走练习。
1.4 观察指标
①比较两组患者术后并发症发生情况。并发症包括切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓。并发症发生率=（切口感染+泌尿系统感染+深静脉血栓）例数/总例数×100%。②比较两组患者术后护理满意度情况。采用赤峰市医院自制问卷进行患者护理满意度调查，百分制，依据评分情况划分满意程度，非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分）、不满意（<60分）。护理满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。③比较两组患者术后恢复情况。包括首次离床活动时间和住院时间。④比较两组患者膝关节功能、疼痛状况、生活质量。以膝关节功能评分（HSS）量表评估患者的膝关节功能状况，百分制，分数越高，患者的膝关节功能恢复情况越好，呈正比关系。以视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛状况，十分制，分数越高，患者的疼痛主诉越强烈，呈正比关系。以健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量状况，涉及8个项目，单项评分0～100分，总分0～800分。分数越高，膝关节置换术患者的生活质量越好，呈正比关系[3]。
nlc202211041719
1.5 统计学分析
应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症比较
护理干预后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
护理干预后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者恢复情况比较
护理干预后，观察组患者首次离床活动时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者生活质量、疼痛、膝关节功能评分比较
护理干预前，两组患者生活质量、疼痛、膝关节功能评分改善情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者各项指标评分均改善，与对照组比较，观察组生活质量评分高于对照组、疼痛评分低于对照组、膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
严重膝关节疾病需要尽早进行诊断与治疗，治疗方面以手术治疗为主，优选膝关节置换术术式，以人工关节替代病变关节，有助于缓解患者膝关节疼痛，进而提升患者的行走能力与日常生活能力，并提升患者的生活质量，手术效果显著[4-5]。治疗与护理工作相辅相成，加强护理干预对于膝关节置换术患者手术治疗开展与预后有积极意义。经临床证实，从患者手术治疗前直至手术治疗后的整个围手术期加强护理可以确保手术顺利进行，加速患者康复，减少术后并发症[6]。但是，骨科常规护理工作侧重疾病本身，护理工作需要不断加以优化和完善。围手术期护理中应用FTS理念，通过落实一系列干预措施，降低手术造成的应激反应，预防相关并发症、加速患者康复，整体护理干预效果显著[7]。
对膝关节置换术患者应用FTS理念护理干预，护理效果显著。①术前教育。根据患者的个体情况、理解能力介绍膝关节置换术知识，采取多种形式，提高了患者的手术准备度、遵医行为，提升患者的护理满意度[8]。本研究中，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②术前准备。术前系统检查，积极控制基础疾病，加强患者的营养补充，可以提高患者的手术耐受性与安全性。提前调节好手术室温湿度，做好头部、下肢保温，加温输入液体、冲洗伤口液体，可以减少手术应激反应。本研究中，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。③术后疼痛护理。通过药物镇痛、播放舒缓音乐以及与患者沟通等方式，可以减轻患者的术后疼痛感[9]。本研究中，观察组患者疼痛评分低于观察组，生活质量评分、膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。④术后康复锻炼。术后4 h进行早期足趾、踝泵背伸活动，逐渐恢复至独立下床、行走练习，可以加速患者术后康复[10]。本研究中，与对照组患者比较，观察组患者术后恢复更快，首次离床活动时间以及住院时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
由此说明，FTS理念护理干预可以有效减轻患者疼痛程度，促进膝关节功能全面恢复，提高患者的生活质量，满足患者的护理需求[11-12]。相关研究指出，予以人工全膝关节置换术患者FTS理念护理效果显著，可以有效增大患者的膝关节活动范围、降低疼痛，进而促进患者术后康复，患者满意度高，具有应用价值[13]。本研究结果与施静等[14]研究接近，与对照组患者进行比较，观察组手术患者HSS评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在膝关节置换术患者围手术期护理中应用FTS理念，整体护理效果显著，有助于膝关节置换术患者康复，有效减轻患者的痛感，促进患者膝关节功能恢复，且成功提升了患者的生活质量与安全性，患者的护理满意度高，是骨科围术期有效的护理干预方式，值得临床应用。
参考文献
[1]宋强，高原，刘泽欣，等.快速康复外科理念在人工膝关节手术中的临床应用研究[J].宁夏医学杂志，2020，42（9）：780-783.
[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中华骨科杂志。2017.27（10）：187-191.
[3]叶晓生，王洪震，郝彦明，等.静脉滴注联合局部应用氨甲环酸在膝关节单髁置换术中的应用效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（6）：618-620.
[4]曹雪晶，丁建，汤美秀.基于认知行为干预的快速康复理念对全膝关节置换术患者恐动水平和肢体功能的影响[J].创伤外科杂志，2020，22（10）：793-794.
[5]杨生森，张晨，董毅，等.快速康复外科理论下不留置尿管对单侧人工全膝关节置换术后患者康复的影响[J].陕西医学杂志，2020，49（12）： 1561-1565.
[6]马鹏涛，毛玉陆，赵广利，等.快速康复外科理念在老年患者首次单膝关节置换术围手术期中的应用效果[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2021，16（6）：509-514.
[7]唐茜茜，罗健，胡琼，等.循证专案护理对于膝关节置换术患者关节功能、睡眠与心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（21）：3979-3982.
[8]姚晓红，曾惠玲，巴婕，等.对症护理干预联合康复指导对全膝关节置换术患者膝关节功能恢复及日常生活能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：63-65.
[9]武延龙，薛瑞娜，叶静.血栓防控专职护理在全膝关节置换术后预防深静脉血栓形成的应用效果[J].血栓与止血学，2020，26（6）：1056-1057.
[10]冀敏.冰袋冷敷用于全膝关节置换术后快速康复护理对患者术后体温控制、疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（24）：4512-4515.
[11]王和，唐月琴，林春霞，等.预防低体温专项护理专案管理对老年全膝关节表面置换术后患者的影响[J].护理实践与研究，2021，18（5）： 758-761.
[12]朱俊美，周娟.认知行为团体心理护理干预对膝关节置换术患者术后恐动症及心理状况的影响[J].护理实践与研究，2021，18（23）：3563-3567.
[13]f敏，杨静，马丽丽，等.快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期中的护理效果评价[J].当代临床医刊，2020，33（2）：164-165.
[14]施静，尤春芳.基于快速康复外科理念的路径化护理在膝关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（1）：77-79.
nlc202211041719
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15441828.htm
