皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂及微研磨治疗氟斑牙的美学效果分析

来源:用户上传      作者:薛陆峰 薛秋波 陆伟

　　[摘要]目的：探皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙的美学效果。方法：选择2018年2月-2021年1月在笔者科室就诊的72例氟斑牙患者（共424颗氟斑牙）为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（微研磨+皓齿Opalustre微研磨糊剂治疗，36例，共214颗氟斑牙）和联合组（微研磨+皓齿Opalustre微研磨糊剂+渗透树脂治疗，36例，共210颗氟斑牙）。对比两组患者治疗前后牙面色度学阶，美白效果、着色点脱色率及满意度。结果：治疗前，两组患者牙面色度学阶对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组牙面色度学阶低于对照组（P＜0.05）。两组轻度氟斑牙患者美白总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组中度和重度患者美白效果总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组轻度氟斑牙患者治疗后1周、治疗后3个月着色点脱色率对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周、治疗后3个月，联合组中度和重度患者着色点脱色率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗即刻、治疗后6个月，患者满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可有效降低牙面色度学阶、增强中、重度患者的美白效果，提高着色点脱色率，同时提升患者的满意度。
　　[关键词]氟斑牙；皓齿Opalustre微研磨糊剂；渗透树脂；美学效果
　　[中图分类号]R781.05 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2022）12-0133-04
　　Analysis of Aesthetic Effect of Opalustre Micro-abrasive Paste Combined with Resin-permeable Micro-abrasive in the Treatment of Dental Fluorosis
　　XUE Lufeng， XUE Qiubo， LU Wei
　　（Department of Stomatology， 904th Hospital， Joint Logistic Support Force， Wuxi 214000， Jiangsu， China）
　　Abstract： Objective To explore the aesthetic effect of Opalustre micro-abrasive paste combined with resin penetration and micro-abrasive in the treatment of dental fluorosis. Methods 72 patients with dental fluorosis （a total of 424 dental fluorosis） were selected from February 2018 to January 2021 in the dentistry of our hospital， and they were divided into a control group （micro grinding + opalustre micro grinding） using a random number table method. Abrasive paste treatment， 36 cases with 214 dental fluorosis） and the combined group （micro-abrasive + Opalustre micro-abrasive paste + penetration resin treatment， 36 cases with 210 dental fluorosis）. To compare the chromaticity grades of the two groups of patients before and after treatment. The whitening effect， decolorization rate and satisfaction of the two groups of patients were compared. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the chromaticity of the two groups of patients （P＞0.05）. After treatment， the chromaticity of the combined group was lower than that of the control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the total effective rate of whitening between the two groups of patients with mild dental fluorosis （P＞0.05）. The total effective rate of whitening in the moderate and severe patients in the combination group was higher than that in the control group （P＜0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups of patients with mild dental fluorosis 1 week after treatment and 3 months after treatment in the discoloration rate of stained spots （P＞0.05）. The combination group was moderate in 1 week after treatment and 3 months after treatment The discoloration rate of stained spots in severe and severe patients was higher than that in the control group （P＜0.05）. The satisfaction of patients in the combination group immediately after treatment and 6 months after treatment was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Opalustre micro-abrasive paste combined with resin penetration and micro-abrasive treatment of dental fluorosis can effectively reduce the chromaticity of the tooth surface， improve the whitening effect and decolorization rate of the stained spots in moderate and severe patients， and also improve patient satisfaction.

nlc202301101637

　　Key words： dental fluorosis; opalustre micro-abrasive paste for white teeth; penetrating resin; aesthetic effect
　　氟斑牙为牙齿在发育矿化过程中，由于机体摄入过多氟元素引发的釉质改变，轻者为牙齿表面呈现出无光泽、不透明斑块，严重者牙面出现黄色、棕黄色或黄褐色斑块，甚至会出现实质性缺损[1-2]。随着人们生活水平的不断提高，对牙齿的美观要求越来越重视，其中微研磨是临床治疗氟斑牙的常用方法之一，治疗效果确切，但疗效仍有待进一步提高[3-4]。据相关研究报道[5]，渗透树脂在去除氟斑牙白垩色斑块、矿化牙齿釉质等方面效果较好。本研究通过对笔者科室就诊的氟斑牙患者进行分组研究，探讨皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙的美学效果，现将结果报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料：选择2018年2月-2021年1月在笔者科室就诊的72例氟斑牙患者（共424颗氟斑牙）为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组。两组患者临床基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。
　　1.2 纳入标准：①符合氟斑牙的诊断标准[6]；②年龄＞18岁；③既往未接受过相关治疗；④牙釉质基本完整，无大面积实质性损伤；⑤患者治疗依从性良好，并配合检查；⑥对本研究知情同意。
　　1.3 排除标准：①牙周病、龋齿或其他口腔疾病者；②合并感染性疾病者；③精神疾病或认知功能障碍者；④妊娠或哺乳期女性。
　　1.4 方法：术前1周，两组患者均进行常规洁牙，并于术前对患者牙齿进行拍照、比色，记录术前牙齿颜色，手术均由同一名医生进行治疗。
　　对照组：采用微研磨+皓齿Opalustre微研磨糊剂治疗，清洁氟斑牙牙齿表面后，涂抹护唇油后放置开口器、橡皮障，将皓齿Opalustre微研磨糊剂涂布于牙齿上，使用专用抛光杯低速旋转抛光牙面60 s，冲洗检查，重复2次。
　　联合组：采用微研磨+皓齿Opalustre微研磨糊剂+渗透树脂治疗，经微研磨+皓齿Opalustre微研磨糊剂（操作方法同对照组）治疗后，应用渗透树脂技术进行处理，于牙龈保护剂隔离下，采用10%盐酸酸蚀牙面、冲洗及干燥后，采用渗透树脂填充釉面、釉柱间隙，避光静置2 min，吸掉多余树脂，光固化40 s，去除橡皮障后使用打磨抛光碟进行精细抛光。
　　1.5 观察指标
　　1.5.1 两组治疗前后牙面色度学阶：分别于治疗前、治疗后即刻应用VITA16色比色板（比色板B1、A1、B2、D2、A2、C1、C2、D3、A3、D4、B3、A3.5、B4、C3、A4、C4对应1～16等级），等级越高表示患者的氟斑牙越严重，在自然光下对两组患者每颗氟斑牙牙面进行比对，并记录治疗前后牙齿色阶。
　　1.5.2 两组治疗即刻的美白效果：牙面变白≥5个色阶为显效；牙面变白2～4个色阶为有效；牙面变白≤1个色阶为无效；总有效率以显效+有效计。
　　1.5.3 两组治疗后1周、3个月的着色点脱色率：选取两组患者氟斑牙着色点（直径＞1 mm的有色斑块区域），每颗氟斑牙根据不同着色情况选择不同数量的着色点，联合组共601个着色点，对照组共606个着色点。经治疗后着色点完全褪色或褪色到色阶等级为1时判定为完全脱色；脱色率=脱色点数/总着色点数×100%。
　　1.5.4 两组患者满意度：分别于治疗即刻、治疗后6个月采用视觉模拟评分（Visual analog scale，VAS）[7]对患者满意度进行分析，使用一条水平线表示，0表示不满意，10表示非常满意。所有患者依据对种植疗效的满意程度在水平线上做出标记，医生根据患者所标出的位置进行评分，分数越高表示患者的满意度越高。
　　1.6 统计学分析：采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，分别以“x?±s”、“%”描述计量、计数资料，并采用t检验和卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 Y果
　　2.1 两组治疗前后牙面色度学阶比较：治疗前，两组患者牙面色度学阶对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者牙面色度学阶均较治疗前降低，且联合组牙面色度学阶低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
　　
　　2.2 两组美白效果比较：治疗后，两组轻度氟斑牙患者美白总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组中度、重度患者美白效果总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
　　
　　2.3 两组治疗后不同时间着色点脱色率比较：两组轻度氟斑牙患者治疗后1周、治疗后3个月着色点脱色率对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1周、治疗后3个月，联合组中度和重度患者着色点脱色率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
　　
　　2.4 两组满意度比较：治疗后即刻、治疗后6个月，联合组患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。
　　
　　3 讨论
　　氟斑牙严重影响了患者的牙齿美观，甚至会对其心理造成诸多不良影响[8-10]。临床上主要通过牙齿美白、微研磨等方法达到改善牙面着色、恢复牙齿光泽等目标，但据相关研究报道[11-12]，氟斑牙经牙齿美白、微研磨治疗后，虽可基本去除牙釉质的棕色着色区域，但某些牙面仍呈现为白垩色外观，美观效果未得到明显改善，急需寻求一种更为有效的方法进行治疗，以提高氟斑牙治疗的美学效果。渗透树脂为一种新型的微创牙齿表面修复技术，对修复牙釉质外观效果较好[13]。探讨皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙的美学效果具有十分重要的临床意义。

nlc202301101637

　　本研究结果显示，治疗后联合组牙面色度学阶低于对照组，提示皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可有效降低牙面色度学阶。在微研磨的过程中釉质表面会出现不同程度的脱矿，致使釉质表面硬度降低，尤其对于中重度氟斑牙在高倍镜下可见大量粟粒状小孔、浅碟状凹坑，此外由于存在釉质间隙，在自然光下，牙釉质往往表现为白垩色外观[14]，本研究联合组在皓齿Opalustre微研磨糊剂、微研磨后采用渗透树脂对氟斑牙进一步进行修复，通过将渗透树脂材料渗入到不良釉质的孔隙中，可提高受损牙釉质的折光率，并可有效掩盖牙面的釉质白斑，达到修复釉质外观的效果，进而有效降低牙面色度学阶。本研究结果表明，联合组中度、重度患者美白效果总有效率均高于对照组，提示皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可有效增强中、重度患者的美白效果。本研究还发现，治疗后1周、3个月，联合组中度、重度患者着色点脱色率均高于对照组，提示皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可有效提高中、重度患者的着色点脱色率。
　　皓齿Opalustre微研磨糊剂为一种粘性膏体，其通过磨除和酸蚀的方式有效去除氟斑牙牙齿表浅的白色或棕褐色着色，有利于美白剂的渗入[15]。渗透树脂为一种新型的流动性较好的高渗透系数材料，其治疗方法介于非侵入性和侵入性之间，其可通过毛细虹吸收作用使低粘性的树脂材料渗入脱矿釉质的多孔隙结构中，经光固化后可阻止酸性物质侵入并阻塞矿物离子流失通道，进而可阻断早期龋的进展。此外，树脂渗入牙齿病损体部，填补脱矿区，可提高釉质表面的硬度、病损体部的折光系数更接近正常牙釉质，有效改善白垩色病损颜色[16-17]。皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可共同作用，进一步增强美白效果，提高脱色率。本研究还发现，联合组治疗即刻、治疗后6个月后患者满意度均高于对照组，提示皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂、微研磨治疗氟斑牙可有效提高患者的满意度。
　　[参考文献]
　　[1]Shahroom N，Mani G，Ramakrishnan M.Interventions in management of dental fluorosis， an endemic disease：A systematic review[J].J Family Med Prim Care，2019，8（10）：3108-3113.
　　[2]Azzahim L，Chala S，Abdallaoui F.Role of enamel microabrasion associated with external bleaching in the management of patients with dental fluorosis[J].Pan Afr Med J，2019，21（34）：72-75.
　　[3]Mohd N N，Chadwick B L，Farnell D J，et al.The impact of stopping or reducing the level of fluoride in public water supplies on dental fluorosis： a systematic review[J].Rev Environ Health，2020，35（4）：419-426.
　　
　　[4]Wang Q，Meng Q，Meng J.Minimally invasive esthetic management of dental fluorosis： a case report[J].J Int Med Res，2020，48（10）：1220767090.
　　
　　[5]马建朋.应用微研磨膏联合美白剂与渗透树脂治疗着色型氟斑牙的效果观察[J].临床口腔医学杂志，2019，35（12）：723-726.
　　[6]张志愿，俞光岩.口腔科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：31-32.
　　[7]Celik E U，Yildiz G，Yazkan B.Comparison of enamel microabrasion with a combined approach to the esthetic management of fluorosed teeth[J].Oper Dent，2013，38（5）：E134-E143.
　　[8]Fernandes I C，Forte F，Sampaio F C.Molar-incisor hypomineralization （MIH）， dental fluorosis， and caries in rural areas with different fluoride levels in the drinking water[J].Int J Paediatr Dent，2021，31（4）：475-482.
　　[9]林尤群，尧卉，李鹏程.Nd∶YAG激光联合美白胶治疗氟斑牙临床效果分析[J].中国美容医学，2019，28（6）：112-115.
　　[10]唐玲.光固化树脂贴面与烤瓷贴面在氟斑牙美容修复中的疗效及满意度比较研究[J].中国美容医学，2020，29（8）：138-141.
　　[11]于鑫，苏晓婷，嵇兆丽，等.微研磨，Opalescence皓齿美白及渗透树脂联合治疗氟斑牙的临床疗效评价[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：74-77.
　　[12]Raut A W，Mantri V，Gedam P V，et al.Conservative esthetic management of severe dental fluorosis with in-office power bleaching[J].Ann Afr Med，2020，19（3）：211-214.
　　[13]张丽娟，李涛，郭晓峰，等.渗透树脂联合微研磨及冷光美白治疗氟斑牙的临床效果评价[J].实用口腔医学杂志，2020，36（2）：214-217.
　　[14]Sundfeld D，Pavani C C，Pini N，et al.Enamel microabrasion and dental bleaching on teeth presenting severe-pitted enamel fluorosis： A case report[J].Oper Dent，2019，44（6）：566-573.
　　[15]解楠，赵雯，舒秋菊.皓齿美白系统治疗氟斑牙的美白效果观察及护理研究[J].中国美容医学，2019，28（1）：156-158.
　　[16]de Sousa F B，Lelis I，Figueiredo R，et al.Quantitative study of the proportion of the pore volume of human fluorotic enamel filled by resin infiltrant[J].Arch Oral Biol，2017，82（35）：134-140.
　　[17]Shafiei F，Memarpour M，Jowkar Z.Marginal sealing of a porcelain laminate veneer luted with three different resin cements on fluorosed teeth[J].Int J Esthet Dent，2017，12（1）：60-71.
　　[收稿日期]2021-08-27
　　本文引用格式：薛陆峰，薛秋波，陆伟.皓齿Opalustre微研磨糊剂联合渗透树脂及微研磨治疗氟斑牙的美学效果分析[J].中国美容医学，2022，31（12）：133-136.

nlc202301101637

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15443879.htm