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中西医个体化治疗

来源:用户上传      作者: 欧柏生

   目前尚无有效方法可彻底根除人乳头瘤病毒,治疗目的只是清除疣体,改善症状和体征。应根据患者疣体的分布部位、大小、数目、形态以及患者的经济情况进行个体化治疗,疗程一般为半月至3月,观察6个月没有复发,可视为临床痊愈。
  西医治疗技术多
   去除疣体 数目多且较大的疣体,可采用冷冻、激光、微波、电凝疗法等物理治疗;对巨大的尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。
   局部外治 数目少,体积小的疣体可单用外用药物治疗,达到去除疣体的目的。
   ①0.5%足叶草毒素酊(鬼臼毒素酊):每天2次外用,连用3天停药4天为1个疗程,可根据病变程度连续用1~3个疗程,治愈率较高。适用于任何部位的皮损(包括男性尿道内及女性阴道内皮损),但应注意其致畸作用,孕妇禁用。
   ②10%~25%足叶草酯酊:每周1~2次,局部外用,涂药1~4小时后洗去。本药有致畸作用,孕妇禁用。
   ③50%三氯醋酸或二氯醋酸液:可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体,使疣组织坏死脱落。每周或隔周使用1次,连续用药不宜超过6周。
   ④5%5-氟脲嘧啶每周外用1~3次,疗程1~3周。
   温馨提醒:上述外治药物均有不同程度的刺激性或腐蚀性,可用湿润烧伤膏保护皮损周围正常组织,以防接触性皮炎的发生;一旦发生应立即停药,及时就诊。男性尿道口内外用上述刺激性药后,建议每晚外用湿润烧伤膏,以免发生尿道口内黏膜粘连。女性宫颈口慎用腐蚀性药物,以免留疤导致宫颈粘连。
   光动力治疗 是一种简单、安全、有效、复发率低、耐受性好、无明显副作用的新疗法。可清除一些肉眼看不到的病变,降低该病的复发率。优点是毒性小、创伤小、收效快、靶向性强,在杀伤增殖细胞的同时不危及正常组织,尤其适用于特殊部位如宫颈、阴道壁、尿道口、肛周等反复发作的尖锐湿疣。不足之处是治疗耗时,费用较贵,有一定的复发率。
   自体疣体埋植术 切取一绿豆大小疣体1个,剪除角质层,放入庆大霉素注射液中备用,激光尽可能去除余下的疣体。局麻下切开上臂内侧上1/3处或大腿内侧皮肤0.5~1厘米,分开脂肪层将备用疣组织埋入其中,缝合切口。痊愈率可达90%左右。
   应用免疫增强剂 ①5%咪喹莫特每周外用2~3次,睡前外用,6~10小时后洗掉,可用药16周;外用重组人干扰素α-2b乳膏,每天4次,连续用药6~8周。
   ②注射重组人干扰素γ或α-2b,皮损内注射,隔日1次,连续用药6~8周。也可选用小牛脾提取物注射液、胸腺肽、胸腺五肽、卡介菌多糖核酸注射液治疗。
   ③口服匹多莫德、胸腺肽、转移因子等免疫增强剂。
  中医辩证内外治
   内治 尖锐湿疣以实证为多,清热利湿解毒为其治疗大法。对反复发作体弱者,以健脾益气为主,佐以化湿解毒之法。
   内服基本方:马齿苋、大青叶、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁各30克,柴胡、鸡内金、乌梅各10克,苍术12克。脾胃虚寒者可酌加白术、防风、制附子(先煎30分钟)各15克,黄芪30克,干姜6克。
   外治 鸦胆子8克,乌梅、鸡内金各10克,川椒5克。将上药制成粉末后加入75%酒精100~200毫升浸泡,即可应用药液涂擦患处,每日3~6次。药物有一定的刺激性,具体应用次数可根据患者的耐受程度而定。
  小贴士
  人乳头瘤病毒感染的预防和调护
   ★及时复诊,至少每周一次。
   ★治疗期间注意休息,保持心情愉快,加强营养。
   ★术后至少3个月内避免性生活,性伴侣应同治。


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