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眼局部点药中的标识化管理

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  【摘要】目的:研究标识管理在眼局部点药中的作用。方法:在眼治疗卡和病床头的左右侧分别使用蓝红色标识,以便护士点眼时能快速正确识别左右眼。结果:我眼局部给药因眼别而发生的差错缺陷12起,较2005年1月至2007年12月48起下降了75%,相关投诉降至2起,眼局部点药的满意度由原来的86.26%上升至97.13%。结论:眼局部点药中的标识化管理提高了护理工作效率,有效降低护理风险,强化了护士风险意识。
  
  在眼科临床上药物占有重要的地位,眼科疾病的诊断、预防和治疗都离不开药物。随着现代科技的不断发展,局部药物治疗正在日益发挥其独特的功效〔1〕。眼局部点药也是一项高风险的操作。因工作忙乱而致的差错缺陷时有发生,其中缺乏细节意识、护理标识不明是不可忽视的风险因素〔2〕。我科针对眼局部点药实施标识化管理,有效地降低了眼局部点药的差错缺陷,现报道如下。
  1眼局部点药标识化管理的实施
  我科在分析眼局部点药各环节差错缺陷的风险因素的基础上,于2008年开始实施眼局部给药的标识化管理。标识以美观、醒目、实用、方便、经济为原则,分为患者标识、眼部点药治疗卡标识、提示标识。护士长不定期检查标识的使用情况,对使用不规范、标识磨损等及时反馈纠正,保证眼局部给药的护理安全。
  1.1患者标识管理。(1)在每一患者的病床头(即有床头信息卡的一侧),床栏的左右两端分别贴上蓝、红两种标识,标识大小2×1cm。当患者躺在病床上时,蓝色标识侧即为左眼,红色标识侧即为右眼,以协助护士在操作过程中快速、准确地识别左右眼。由两名护士共同核对。(2)每日晨间所理,责任护士须查对病床头上的标识损耗情况,及时增补。(3)护士长定期检查床头标识的完好情况,并及时反馈纠正。
  1.2眼部点药治疗卡的标识管理。(1)在眼部点药卡上分别划出三个区域,代表左眼、右眼、双眼。在左眼区域同样贴上蓝色标识,右眼区域贴上红色标识,(2)转抄眼局部点眼药卡时,认真区分所执行的治疗是左眼、右眼还是双眼同时给药,而后准确记录在相对应的区域内。(3)所有当天的眼部治疗卡均要两人核对,护士长每周参与总对两次。
  1.3提示标识。制作各种不干胶贴纸“三查七对,你执行了吗?”“左右眼你弄对了吗?”“你洗手了吗?”等提示牌贴在治疗室醒目的墙面上或治疗车上。
  2结果
  实施细节管理后我科护士的风险意识得到了提高。2008年1月至2010年月12月,我科眼局部给药因眼别而发生的差错缺陷12起,较2005年1月至2007年12月48起下降了75%,相关投诉降至2起,眼局部点药的满意度由原来的86.26%上升至97.13%。
  3讨论
  3.1标识化管理提高了护理工作效率。临床上,由于病人是面对护士而躺,护士的右侧对应的是病人的左侧,造成护士,尤其是年轻新护士在点眼药时核对的困难,增加了差错的风险,也花费了护士大量的时间和精力。通过明显的标识为护士节省了很多的时间和精力,也使眼局部给药的各个环节的重点查对项目一目了然,使护理工作更准确、到位。
  3.2标识化管理有效降低护理风险。护士每天要面对这些无休止、重复但准确性要求相当高的劳动,往往会因细节疏忽而发生差错。护理管理的优劣直接影响护理质量,任何一个细节的疏忽都有可能造成无法挽回的损失。因此,加强对护理工作细节的培训,以规避护理工作中存在的风险,确保护理安全尤为重要〔3〕。临床眼部用药中,左右眼用药的种类、频次、药理作用各不相同,也增加了操作的风险度。另外,眼科病人住院周期短、周转快,随着社会老龄化,合并糖尿病、高血压等患者增多,这无疑对安全治疗护理提出了更高的要求,醒目的护理标识能使护士提高警惕。
  3.3标识化管理强化了护士风险意识。防范护理差错色彩的标识会引导护士联想到风险,意识到工作失误会引发的危险后果。在标识的警示和提醒下,能及时发现问题并排除隐患,做到防患于未然〔4〕。护理标识制度十分符合临床护士日夜倒班和患者频繁更换的特点,同时对实习、进修、新入科护士起到警示、提醒作用,降低风险系数,遏制少数护士因倦怠心理、责任心不强、缺乏自律、慎独精神导致的眼局部给药不安全后果,在护理风险管理中起到有效作用。
  
  
  
  参考文献
  [1]李凤鸣.眼科药物学.中华眼科学上册.2005年2月第2版.人民卫生出版社.511-51
  [2]杨梅萍.输液安全中的标识化管理.中国实用护理杂志.2011,27(6):61
  [3]卢艳红. 细节管理在护理管理中的作用.中外医疗,2010,30:112
  [4]姚红梅.标识的建立在护理失误中的风险管理.护理研究,2007,21(10):6062-6063


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