血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

来源:用户上传      作者: 郑金川

　　[摘要] 目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死的相关性。 方法 应用统计学方法对比分析入选的67例脑梗死患者及32例健康对照组的Hcy表达水平。结果 脑梗死组患者的TC、TG、HDL-C均明显高于正常对照组（P ＜0.05），脑梗死组患者的Hcy明显高于正常对照组（P ＜ 0.05），脑梗死组出现高Hcy血症的发生率明显高于健康对照组（P ＜ 0.05）。不同的梗死灶Hcy水平比较显示，随着梗死灶的扩大，Hcy水平也逐渐增加。 结论 脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平明显升高，且Hcy与脑梗死的严重程度关系密切，值得临床予以关注。
　　[关键词] 脑梗死；Hcy；梗死灶；高Hcy血症
　　[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）04-0054-02
　　
　　Relevant study on serum homocysteine levels and cerebral infarction
　　ZHENG Jinchuan
　　Department of Laboratory, the People′s Hospital of Xianju County in Zhejiang Province, Xianju 317300, China
　　[Abstract] Objective To investigate the relevance of serum homocysteine (Hcy) levels and cerebral infarction. Methods Statistical methods were used to comparative analysis Hcy expression levels of 67 patients with cerebral infarction patients and 32 healthy patients. Results Cerebral infarction in patients with TC, TG, HDL-C were significantly higher than the control group (P ＜ 0.05), and cerebral infarction in patients with Hcy was significantly higher than the control group (P ＜ 0.05), and cerebral infarction with high Hcy hyperlipidemia were significantly higher than the healthy control group (P ＜ 0.05). Hcy levels were increasing with the expansion of infarctions. Conclusion Patients with cerebral infarction serum homocysteine levels are significantly increased, and has the closely relationship with the severity of Hcy. It is worthy of attention.
　　[Key words] Cerebral infarction; Hcy; Infarction; High Hcy hyperlipidemia
　　
　　脑梗死是由于血栓或栓子阻塞脑血管，导致局部脑组织血流中断、缺血缺氧进而软化坏死，出现相应部位的神经功能缺陷[1]。许多研究表明，血中的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平增高是脑梗死的独立危险因素之一[2，3]。因此，本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2009年1月～2011年1确诊为脑梗死患者67例作为观察对象，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[4]。经头颅CT/MRI证实，并排除脑出血、颅脑外伤、糖尿病、肾功能障碍者。其中男30例，女37例，年龄39～87岁，平均（69.2±6.9）岁。其中全部患者均病情轻重酌情给予脑保护剂、脱水剂、改善脑供血及对症治疗。另外选择同期健康体检者32例作为对照组，其中男17例，女15例，既往无心脑血管病、甲状腺疾病史。各组年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 检测方法
　　清晨空腹取肘静脉血3 mL，抗凝，4℃下离心，置-70℃冰箱保存待测，用全自动化学发光分析仪及其配套Hcy试剂盒（宁波美康）测定血浆Hcy浓度。正常Hcy浓度为（5～15 μmol/L），高于此值为高Hcy血症。应用奥林巴斯AU2700生化分析仪上测定血清中高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
　　1.3 统计学方法
　　全部数据处理均应以SPSS12.0软件进行处理，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　脑梗死组患者的TC、TG、HDL-C均明显高于对照组（P ＜ 0.05），脑梗死组患者的Hcy明显高于正常对照组（P ＜0.05）；脑梗死组出现高Hcy血症的发生率明显高于健康对照组（P ＜ 0.05）；不同的梗死灶Hcy水平比较显示，随着梗死灶的扩大，Hcy水平也逐渐增加，二者呈正相关。见表1、2、3。
　　
　　3 讨论
　　脑梗死的发病率逐年增加，严重危害着人们的身心健康。脑梗死的致病因素有高血压、血脂异常、吸烟、阳性家族史、肥胖、糖尿病、年龄等，本组资料显示，脑梗死组患者的TC、TG、HDL-C均明显高于正常对照组，与上述结果基本一致[5]。
　　除了上述危险因素外，近年来研究发现，高血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）也是脑梗死发病的一个独立危险因素[6]。Hcy是一种含硫基的氨基酸，正常情况下其血浆水平很低，高Hcy导致脑梗死的机制主要是，Hcy促使氧自由基和过氧化氢生成，引起血管内皮细胞损伤和毒性作用，以及促进动脉平滑肌细胞的增生，加速低密度脂蛋白的氧化，增加泡沫细胞的形成，并可激活血小板的黏附和聚集，导致动脉粥样硬化和梗死，并促进凝血和抑制抗凝作用，使患者极易患脑梗死。
　　高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系越来越受到人们的关注，它不仅是脑梗死的一个独立危险因素，且与环境、遗传和营养等因素密切相关，同时与糖尿病、肾病、消化系统疾病等其他疾病也存在一定的关系[7-9]。本组资料显示，脑梗死组患者的Hcy明显高于正常对照组，与上述所述观点基本一致。并且由表2可知，脑梗死组出现高Hcy血症的发生率明显高于健康对照组。另外，不同的梗死灶Hcy水平比较显示，随着梗死灶的扩大，Hcy水平也逐渐增加，说明Hcy与脑梗死的严重程度关系密切。
　　李永强等[10]对首次发病的脑梗死患者空腹采血，测定血浆Hcy的浓度，另选择69例健康体检者作为对照组进行比较。结果显示脑梗死患者血浆Hcy水平明显高于对照组，糖尿病组与无糖尿病组血浆Hcy水平比较有显著性差异，说明血浆Hcy浓度升高是脑梗死发生的一个独立危险因素。
　　综上，脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平明显升高，且Hcy与脑梗死的严重程度关系密切，值得临床予以关注。
　　[参考文献]
　　[1] 刘小团. 血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系探讨（附100例分析）[J]. 福建医药杂志，2007，29（6）：363-364.
　　[2] 张哲成，高海风，刘建国，等. 高同型半胱氨酸血症及相关因子与脑梗死相关性的研究[J]. 中国临床神经科学，2003，11（3）：272-274.
　　[3] 陈清棠. 脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
　　[4] 中华神经科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.
　　[5] 王克义，李保华，冷建杭，等. 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究[J]. 中国临床神经科学，2006，14（2）：172-174.
　　[6] 万程彬. 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系的观察[J]. 青岛医药卫生，2010，42（1）：22-23.
　　[7] 李玉香，李华英. 60例脑梗塞患者同型半胱氨酸水平的观察[J]. 黑龙江医药科学，2010，30（3）：62-63.
　　[8] 肖九长，杨小燕，张荣山. 83例脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析[J]. 实验与检验医学，2010，28（6）：623-624.
　　[9] 孙明忠，王国政，邹红香，等. 脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的研究[J]. 现代检验医学杂志，2006，21（3）：44-45.
　　[10] 李永强，李俊宝，刘振吉. 血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死发病的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（19）：2375-2376.
　　（收稿日期：2011-11-10）

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