阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性观察

来源:用户上传      作者: 雷婕

　　[摘要] 目的 观察静滴阿奇霉素治疗哮喘的有效性与安全性。 方法 抽取2009年5月～2011年5月本院治疗的136例确诊为哮喘的患者，将其随机分为观察组67例和对照组69例，观察组静滴阿奇霉素，对照组静滴青霉素。通过比较药效、患者肺功能、引起的用药反应，分析1个疗程后药物的有效性和安全性。 结果 观察组比对照组的药效发挥更好，药效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者用药后肺功能均得到改善，用药前后差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组改善情况更明显；观察组中3例患者出现胃肠不适，恶心呕吐，自行缓解，对照组2例患者发生轻度过敏，无其他反应。 结论 阿奇霉素具有阻碍炎性介质释放的作用，能降低气道分泌黏液的量，取得良好有效性，且无严重用药反应，有较好的安全性，可推广应用于哮喘的治疗。
　　[关键词] 阿奇霉素；哮喘；有效性；安全性
　　[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0069-02
　　
　　气道产生慢性炎症是引起支气管哮喘的根本原因，通常会存在多种炎性细胞[1]，所以，临床会根据患者哮喘发作的情况和严重程度选择阶段性的针对疗法，适当地选择皮质激素、抗生素或β2受体长效激动剂进行个体治疗[2]。为了加强单独应用抗生素的效果，通常会选择静滴的用药方式。阿奇霉素是大环内酯类抗生素中的一种，化学结构相似于红霉素，能阻碍外周血中白细胞向多形核转化的进程，阻碍炎性介质释放[3]，促进合成、释放皮质激素，用于治疗敏感菌引起的感染和由衣原体引起的传染病，治疗哮喘的有效率已在90%以上[4]。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取2009年5月～2011年5月本院治疗的136例确诊为哮喘的患者，诊断依据我国哮喘会议（1993年）中制定的标准[2]，所有患者的哮喘程度均不严重，都是轻、中度病患。患者不存在其他严重的脏器病变，内分泌系统正常，心脏功能正常，且无严重的变态反应。将136例患者随机分为观察组和对照组两组，观察组67例，女性29例，男性38例，年龄28～59岁，平均（34.53±5.41）岁；对照组69例，女性30例，男性39例，年龄26～55岁，平均（33.96±5.79）岁。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　观察组静滴阿奇霉素：选择阿奇霉素（辉瑞制药厂）500 mg，注入到0.9％氯化钠溶液250 mL中，摇匀，每日1次，调节滴速至每秒钟7滴；对照组静滴青霉素：选择青霉素（辉瑞制药厂）4 000 000 U，注入到葡萄糖注射液100 mL中，摇匀，每日2次，调节滴速至每秒钟1滴。每日滴注前先进行试敏实验。通过比较药效、患者肺功能、引起的用药反应，分析1个疗程后药物的有效性和安全性。
　　1.3 药效评定
　　患者在用药后1年内哮喘未发作，喘息和咳嗽等症状消失，听诊无哮鸣音，肺功能得到改善，可正常活动为显效；患者在用药后1年内哮喘偶有发作，喘息和咳嗽等症状消失，听诊无哮鸣音，肺功能略有改善，可轻微活动为有效；不能符合显效、有效评定标准为无效。总有效为显效加有效。
　　1.4 数据统计
　　选择SPSS 13.0统计学软件分析统计数据，数据用x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 药效比较
　　观察组比对照组的药效发挥更好，药效差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
　　2.2 肺功能比较
　　两组患者用药后肺功能均得到改善，用药前后差异有统计学意义（P ＜ 0.05），且观察组改善情况更明显。详细统计数据见表2。
　　2.3 用药反应比较
　　观察组中3例患者出现胃肠不适，恶心呕吐，自行缓解；对照组2例患者发生轻度过敏，无其他反应。
　　3 讨论
　　阿奇霉素是与红霉素化学结构相似的大环内酯类第二代抗生素中的一种，用于治疗敏感菌引起的感染和由衣原体引起的传染病，尤其是针对衣原体和支原体造成的器官、系统的感染[5]，是临床的首选抗生素。阿奇霉素可以阻碍蛋白质合成，从而阻碍外周血中白细胞向多形核转化的进程，并且能够降低细胞膜的穿透性[4]。该药用于治疗支气管感染、哮喘获得的有效率可超过90%，已成为临床治疗中的理想药物。本文中观察组的总药效率达到89.5%，而对照组为65.2%；观察组用药后的肺活量均值比和呼气量均值比均明显提高，呼气流速百分比明显下降，证明了药物的有效性。该药为抗菌广谱药物，对所有的革兰阳性菌都可以发挥抗菌作用，对一部分革兰阴性菌和衣原体、流感嗜血杆菌、支原体、嗜肺军团菌等[3]易引发肺炎的细菌及病毒具有良好的药物活性，并且可以抵抗许多厌氧菌的感染侵害（其中以抵抗消化链球菌和梭状芽孢杆菌较为有效）。阿奇霉素可集中释放药效于炎症部位，以确保发挥高浓度的药效[1]，阻碍炎性介质释放，促进合成、释放皮质激素，抗菌、抗感染。阿奇霉素的生物半衰期较长，可超过2.5 d[5-6]，所以应用时每日1次即可，随着排便便可将药物以原形排出，不会使患者出现肝肾等脏器的不良反应。本文中观察组中3例患者出现胃肠不适，恶心呕吐，停药自行缓解，证明了药物的安全性。因此，可在哮喘患者中推广该药。
　　[参考文献]
　　[1] 殷凯生.支气管哮喘的现代诊断与治疗[J].国外医学：呼吸系统分册，2004，24（1）：54-56.
　　[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
　　[3] Gelfand EW，Appajosyula S，Meeves S.Azithromycin treatment of bronchial asthma curative effects[J].Curt Med Res Opin，2007，20（1）：73-81.
　　[4] 张德平，殷凯生，夏锡荣，等.注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗下呼吸道细菌感染的临床评价[J].中国新药杂志，2000，9（9）：41-44.
　　[5] Avila PC，Boushey HA.Macrolides，asthma，inflammation，and infection[J].Ann Allergy Asthma lmmunol，2006，84（6）：565-568.
　　[6] 罗艳平.阿奇霉素治疗支气管哮喘60例临床观察[J].中国医药指南，2011，9（24）： 99-100.
　　（收稿日期：2011-12-14）

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