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消灭脊髓灰质炎策略及效果探析

来源:用户上传      作者: 庄琼贤 黄丽琴

(四川省攀枝花市米易县草场乡卫生院四川攀枝花617200)【摘要】目的:了解脊髓灰质炎的消灭方法,并探析其效果。 方法:自1980年至1987年,对某一地区0~4周岁儿童进行常规免疫,计算接种率及发病率;自1988年至2008年,对该地区0~4岁儿童进行全面的强化免疫,计算接种率及发病率。比较两种方法的发病率。 结果:经过接种强化疫苗后,该地区的脊髓灰质炎患者的发病率明显降低,后期的发病率甚至是零。结论:接种强化疫苗,能消灭脊髓灰质炎病毒,此法值得推广和使用。【关键词】消灭;脊髓灰质炎;强化疫苗【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0587-01 脊髓灰质炎(poliomyelitis,简称polio),多发于一至六岁的儿童,主要是由于脊髓灰质炎病毒侵入人体,进入血液,所引起的一种急性传染病。其发病的症状主要有发热、咽喉疼痛,稍微严重的患者会有肢体疼痛感,严重的甚至是瘫痪,故人们普遍称此病为小儿麻痹症。脊髓灰质炎危害极大,尤其是对少年儿童,严重的则会影响他们的一生,因此,做好此病的预防和治疗工作尤为重要。本文主要从脊髓灰质炎的预防和消灭的方法等方面加以论述。1. 资料与方法1.1 一般资料 :1980年至1987年,某一地区的儿童常规脊髓灰质炎疫苗接种率为86%,发病人数为:1981年6例,1983年3例和1987年2例,发病率分别为0.46/10万,0.20/10万和0.15/10万;1988年至2008年,对该地区的儿童全面的接种脊髓灰质炎强化疫苗,1988年至今,此病再无病例发生。1.2 方法:选取某一地区,对该地区进行分区处理,对于每个小分区内的住户,逐门逐户的进行免疫工作。由于将地区进行分区处理后,每个小地区的工作范围小,人群目标明确,因此,基本上能对该地区进行全面的脊髓灰质炎的免疫工作。具体实施方法如下:自1980年至1987年,对该地区0~4周岁的儿童进行全面的常规免疫,免疫方法为口服脊髓灰质炎免疫疫苗,根据调查结果以及报告接种率,从而计算出年度接种率以及发病率。自1988年至1998年,在常规免疫的基础上,对该地区的0~4周岁的儿童进行全面的强化免疫,即服苗次数 3次;1998年至2008年,则进行查缺补漏,对于遗漏强化疫苗的儿童,进行补漏。根据调查结果以及报告接种率,计算出年度接种率以及发病率。分别计算1980年至1987年和1988年至2008年的服苗率和发病率,并对发病率进行比较。2. 结果2.1 疫苗接种率:1980年至1987年,该市儿童常规疫苗接种率为86%,1988年至2008年,该市儿童强化疫苗的接种率达到97.9%以上。通过逐门逐户疫苗接种工作的进行,该地区的脊髓灰质炎疫苗的接种率明显提高,这就为消灭脊髓灰质炎充分的做好了前期准备工作。2.2 发病率 :该地区1981年脊髓灰质炎发病6例,发病率为0.46/10万;1983年脊髓灰质炎发病3例,发病率为0.20/10万;1987年脊髓灰质炎发病2例,发病率为0.15/10万;1988年至今,此病再无病例发生。由此数据可以看出,经服脊髓灰质炎强化疫苗后,该地区的脊髓灰质炎的发病率明显降低,自1988年至今,无一人感染此病,说明了脊髓灰质炎强化疫苗对于消灭脊髓灰质炎起到了至关重要的作用。3. 讨论3.1 发病病因:脊髓灰质炎的病毒是一种呈球形的肠道病毒。根据该病毒的抗原不同,可将其分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中Ⅰ型病毒最易引起患者瘫痪。发病时,脊髓灰质炎病毒进入人体,侵入血液循环系统,使脊髓前角运动神经元受损,使与之有联系的肌肉发生了萎缩,从而使与该肌肉有关的肌腱、骨骼等也随之萎缩,导致整个机体变小变细。且脊髓灰质炎病毒对各种外界因素抵抗力较强,常规的方法很难将其灭活,但将其加热到56℃以上,或用甲醛、高锰酸钾或双氧水等均能将其灭活,因此,在灭活该病毒时,主要从以上的方法中予以考虑。3.2 临床表现:根据脊髓灰质炎患者不同的临床表现,可将其大致分为两种基本类型:轻型和重型(包括瘫痪和非瘫痪两种)。轻型脊髓灰质炎患者在临床上较常见,占脊髓灰质炎患者的80%以上,主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐等,在24-72小时内即可康复出院。重型主要是在轻型症状恢复后的几天,突然发病,主要表现为颈背僵硬、吞咽困难、肌无力,最终导致瘫痪,其中瘫痪的病例,几乎全部发生于5岁以下的儿童。一些经济发达的国家,脊髓灰质炎的发病率较低,且感染的患者的年龄往往会向后推迟,因为他们大多都很注意个人卫生。在一些工业化发达的国家,脊髓灰质炎的受重视程度很高,疫苗得到了很好的应用,因此,脊髓灰质炎基本得到了消灭。3.3 脊髓灰质炎的患者的并发症常见的主要有肺炎、肺部出血、褥疮甚至是肾功能衰竭。该病的检查方法主要分为血常规检查、脑脊液检查、病毒分离等几种,其中最常用的是血常规检查,该检查方法方便快速,在临床上使用较多。3.4 常规免疫是抑制脊髓灰质炎的最直接的方法,但并不能彻底消灭该病毒,而且常规免疫会遗漏部分儿童,导致部分被遗漏的儿童极易患有脊髓灰质炎。而最有效的抑制脊髓灰质炎的方法就是给儿童接种强化脊髓灰质炎疫苗,即服苗次数 3次。除了接种疫苗外,还有很多方法可以预防脊髓灰质炎,首先,注意生活环境的卫生,经常到扫室内卫生,多开门窗等进行通风,必要的时候,可以适当的喷洒一些消毒水,对室内进行消毒处理,消灭苍蝇;其次,春夏等此病的流行季节,儿童应当避免去人口聚集的公共场所,如必须去公共场所,应当佩戴口罩等,避免感染脊髓灰质炎病毒,使儿童感染脊髓灰质炎;最后,对于体质虚弱的儿童,平时应当注意个人卫生,如勤洗手,不将玩具等误送口中,随天气变化,家长应适当的给其增减衣物,避免感冒。4. 结论
   脊髓灰质炎是一种多发于儿童,主要由脊髓灰质炎病毒侵入血液所引发的一种急性传染病,该病对少年儿童危害极大,少年儿童是祖国的未来,因此一定要彻底的消灭该病毒。消灭脊髓灰质炎已成为保护少年儿童免受疾病之苦的行动之一。自全国开展消灭脊髓灰质炎的行动以来,此病的发病病例减少了98%以上,目前只有少数的国家,脊髓灰质炎仍在流行,脊髓灰质炎的消灭率以达到了历史最高。消灭脊髓灰质炎,除了国家进行的干预措施外,每个儿童自身及其家长也应做好日常是预防、消灭工作。如一经发现此病,也不必恐慌,及时到医院就诊。对于脊髓灰质炎的治疗原则就是减少恐惧,减少畸形,预防并发症,有效的做好康复治疗。由上文可知,消灭脊髓灰质炎最好的方法就是给儿童接种强化疫苗。强化疫苗可消灭脊髓灰质炎病毒,并不在复发,此法安全有效,值得推广使用。参考文献[1]徐爱强,于竞进.全球今后消灭脊髓灰质炎的主要技术问题与展望J.中国计划免疫,2001,7(1):50-53.[2]汤杰.国内外消灭脊髓灰质炎进展J.预防医学情报杂志,2001,17(3):147-149.


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