晶状体超声乳化与小切口非超声乳化白内障手术效果比较

来源:用户上传      作者: 冯小成,梁 纳

　　[摘要] 目的:探讨晶状体超声乳化与小切口非超声乳化白内障手术效果,并进行比较。方法:选取2003年1月～2005年12月在我院进行治疗小切口非超声乳化白内障手术的302例白内障患者设为A组,同时选取2006年1月～2009年12月于我院进行晶状体超声乳化白内障手术的310例患者设为B组,将两组患者的治疗总有效率、手术切口长度、术后并发症及复发率、患者满意率等进行统计及比较。结果:B组治疗总有效率高于A组、手术切口短于A组、患者满意率高于A组(χ2值分别为5.97、5.12、6.01,P<0.05),但并发症发生率及复发率两组比较无显著性差异(均P>0.05)。结论:在白内障的治疗中晶状体超声乳化手术综合优势较大,但仍需进一步加强技术,值得临床进一步研究及探讨。
　　[关键词] 晶状体超声乳化术;小切口非超声乳化术;白内障
　　[中图分类号] R776.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-051-02
　　
　　Comparison of phacoemulsification and small incision cataract surgery
　　FENG Xiaocheng1, LIANG Na2
　　(1.Department of Ophthalmology, the TCM Hospital of Xinxing County, Xinxing 527400, China; 2.Department of Ophthalmology, the Red Cross Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510250, China)
　　[Abstract] Objective: To study the effects between phacoemulsification and mini-incision non-phacoemulsification in the patients with cataract and the effects were compared. Methods: 302 cases of patients with cataract who were treated with mini-incision non-phacoemulsification in our hospital from January 2003 to December 2005 were selected as group A,and 310 cases who were treated with phacoemulsification in our hospital from January 2006 to December 2009 were selected as group B. Then the total effective rate, length of incision, incidence of complications, recurrence rate and satisfaction rate of the two groups were analyzed and compared. Results: According to the comparison, the total effective rate of group B was higher than that of group A, length of incision of group B was shorter than that of group A, recurrence rate of group B was higher than that of group A, there were significant differences (χ2 values were 5.97,5.12,6.01,P<0.05), but the incidence of complications andrecurrence rate of the two groups had no differences (P>0.05). Conclusion: The comprehensive advantage of phacoemulsification in the patients with cataract is more, it is needed to further strengthen technology and it is worthy of further study.
　　[Key words] Phacoemulsification; Mini-incision non-phacoemulsification; Cataract
　　
　　晶状体混浊称为白内障,其发生机制为老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等引起的晶状体囊膜损伤使其渗透性增加,丧失屏障作用或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊,一般分先天性和后天性[1-2]。当其发生发展至一定程度时则需要手术进行治疗。本文中笔者就不同治疗方式在白内障治疗中的效果进行研究及比较,现将具体比较结果及经验总结报道如下:
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2003年1月～2005年12月于我院进行治疗小切口非超声乳化白内障手术的302例(311眼)白内障患者设为A组,同时选取2006年1月～2009年12月于我院进行晶状体超声乳化白内障手术的310例(332眼)患者设为B组。A组302例患者中,男165例,女137例;年龄19～79岁,平均(57.9±3.0)岁;老年性白内障228例,先天性白内障23例,外伤性白内障25例,其他白内障26例;成熟期206例,过熟期96例。B组310例患者中,男168例,女142例;年龄20～80岁,平均(58.3±3.2)岁;老年性白内障250例,先天性白内障18例,外伤性白内障18例,其他白内障24例;成熟期215例,过熟期95例。两组患者基本情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　1.2 方法
　　A组采用小切口非超声乳化白内障手术进行治疗,对患者进行表麻后,在眼科显微镜下进行手术,距角巩膜缘后反眉字巩膜板层切口,一般为5.5～6.0 mm,注入黏弹剂,连续环形撕囊,充分的水分离,将晶状体核脱位于前房,百赖浩式劈核器将其劈为两瓣,注水晶状体圈分两次娩出晶状体核,冲洗净残余皮质,植后房型人工晶状体于囊袋内,自行关闭切口,密切关注患者的手术情况,发现问题及时解决。B组采用晶状体超声乳化手术进行治疗,表麻后,在眼科显微镜下采用美国ATP公司的超声乳化仪进行治疗,切口长度为3.2 mm(植入折叠晶状体)或5.5 mm(植入硬晶状体),注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,超声乳化晶状体核及皮质并灌注吸除,植晶状体,关切口。后将两组患者的治疗总有效率、手术切口长度、术后并发症及复发率、患者满意率等进行统计及比较。

　　1.3 评价标准
　　显效:患者视力得到很大改善,视力表可提升2行及以上;有效:患者视力有所改善,视力表可提升1行以上;无效:视力无改善或加重。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 12.0对所得数据进行统计及分析,计量及计数资料分别采用t检验及χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
　　2 结果
　　将两组患者的治疗总有效率、手术切口长度、术后并发症及复发率、患者满意率等进行统计及比较,见表1。由表1可知,B组治疗总有效率高于A组、手术切口短于A组、患者满意率高于A组,两组比较均有显著性差异(χ2值分别为5.97、5.12、6.01,均P<0.05),但并发症发生率及复发率两组比较无显著性差异(χ2值分别为0.88和0.29,均P>0.05)。
　　3 讨论
　　 白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关[3],严重的白内障可致盲。其主要表现有视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状[4]。这些对患者的生活、学习及工作等均有巨大的负面影响,当其发展到一定程度后一般采用手术方法进行治疗。手术方式较多,且各有利弊,近年来晶状体超声乳化在各地普遍开展起来,因其手术创伤小及并发症少的优势而受到广大医务工作者和患者的欢迎,但是其对手术操作者的技术性要求较高,需要操作者具有丰富的经验和较为过硬的技术[5]。本文中笔者就不同治疗方式在白内障治疗中的效果进行研究及比较,发现在白内障的治疗中晶状体超声乳化手术综合优势较大,其与小切口非超声乳化白内障手术进行比较,发现在改善患者视力方面的优势较为明显,同时手术切口也较小,对患者的手术伤害较小,同时并发症发生率及复发率也得到较好控制,因此患者的满意率得到了大大的提高,较小切口非超声乳化白内障手术优势明显。综合这些优势,说明了晶状体超声乳化手术的可取性及效果的肯定性。
　　综上所述,笔者认为在白内障的治疗中,晶状体超声乳化手术综合优势较大,但仍需进一步加强技术,值得临床进一步研究及探讨。
　　[参考文献]
　　[1]李建学,白晓宁,惠靓.白内障隧道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床分析[J].国际眼科杂志,2007,7(4):1180-1181.
　　[2]Nordlund ML, Marques DM, Marques FF, et al. Techniques for managing common complications of cataract surgery [J]. Curr Opin Ophthalmol,2003,14(1):7-19.
　　[3]Collison DJ, Coleman RA, James RS, et al. Characterization of muscarinic receptors in human lens cells by pharmacologic and molecular techniques [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2000,41(9):2633-2641.
　　[4]何伟,徐玲,张欣.适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除[J].中国实用眼科杂志,2005,23(2):121-123.
　　[5]黄永胜.超声乳化白内障吸除术对高龄者角膜内皮影响的临床研究[J].中国实用眼科杂志,2002,20(3):194.
　　(收稿日期:2010-04-12)

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