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100例霉菌性阴道炎中药治疗的观察及护理

来源:用户上传      作者: 黄 权 王红梅

  [摘要] 目的:解除霉菌性阴道炎患者的痛苦。方法:将霉菌性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组采用苦艾洗液熏洗,坐浴上药时用苦艾洗液加苏打水阴道擦后冰硼散上药,对照组单纯苏打水阴道擦后冰硼散上药对照。结果:治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),护士给予阴道灌洗上药可直接观察效果并加大健康教育力度,治愈率明显提高。结论:中药制剂苦艾洗液、冰硼散用于治疗霉菌性阴道炎可提高疗效。
  [关键词] 霉菌性阴道炎;中药治疗;疗效观察;护理
  [中图分类号] R711.31[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(c)-069-02
  
  霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。常见症状为外阴瘙痒,白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带,并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。有外阴部奇痒,患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡,是妇科门诊最常见的疾病之一。由于容易复发,单纯自己用药效果欠佳。我们采取中药灌洗上药方法,加大健康教育力度,取得了良好的疗效,治愈率明显提高,现报道如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  搜集本科门诊中药治疗的霉菌性阴道炎患者共100例,最大61岁,最小19岁,平均年龄40岁。随机分成两组,对照组50例,治疗组50例。所有患者治疗前均以外阴奇痒就诊。实验室检查:典型的菌丝和芽孢。2组患者一般情况、临床症状和体征、妇检及实验室检查等比较,无显著性差异,具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组,用3%小苏打水擦洗外阴和阴道,然后用冰硼散1 g敷于阴道表面,每日1次,7 d为1个疗程,用药期间禁房事,等下次月经干净后继续上述治疗[1]。
  1.2.2 治疗组,在对照组治疗的基础上用本院自制的苦艾洗液熏洗坐浴,每日2次,并用苦艾洗液与3%小苏打水配制比率3∶1,擦洗外阴和阴道后再将冰硼散1 g撒于阴道黏膜表面,用带线棉球顶住,7~8 h后将棉球拉出,每日1次,7 d为1个疗程,用药期间禁房事,下次月经干净后继续上述治疗。
  2结果
  2.1 判断标准
  治愈:自觉症状消失,阴道黏膜正常,于每月月经干净后检验,连续3次霉菌阴性,停药后无复发。好转:自觉症状减轻,阴道炎症减轻,化验检查正常或找到霉菌。无效:症状无改善[1]。
  2.2 效果比较(表1)
  3 护理
  3.1 治疗前评估
  确定初次患病还是病情复发或是治疗的巩固阶段,以及患者对本病的认识,平时生活方式,以便在治疗中切实做好对患者的健康教育。
  3.2 心理护理
  霉菌性阴道炎患者大多瘙痒难忍,心理上恐惧不安,难以启齿,心身倍受折磨。因此给患者治疗时关心体贴,做好说服解释工作,使其消除顾虑,积极配合治疗。告之患者霉菌性阴道炎可以治愈,要树立信心,配合治疗护理,按医嘱坚持治疗。
  3.3 饮食护理
  霉菌感染属于湿热下注所致,饮食宜清淡易消化,切忌肥甘厚味,以免助湿生浊。忌食辛辣刺激性食物。
  3.4 注意事项
  治疗时嘱患者全身放松;上窥阴器时动作要轻;冲洗时药液温度要适宜,告之患者霉菌性阴道炎复发原因和预防措施,许多患者经过第一次治疗后,症状改善了许多。但是致病微生物并未完全从体内排除便停止用药,过一段时间又复发,告之患者必须坚持治疗3个疗程,每次月经干净不论有无症状都应治疗,治疗期间禁房事,内裤宜纯棉,每日用开水烫洗,忌食辛辣刺激性食物,夫妻同治效果更佳。
  3.5 上药观察
  上药过程中注意观察阴道情况的改善及自觉症状减轻情况,有无特殊不适、过敏等。上药第一个疗程的前5次出现阴道流水、外阴搔痒明显减轻属正常现象,如果上药3次后症状无改善,或出现过敏现象,应及时报告医生,检查处理。
  3.6 抗生素的使用
  避免使用抗生素,若其他感染必须用抗生素时,最好同时上药,避免霉菌性阴道炎的复发。
  3.7 指导患者不要清洗阴道
  阴道内环境呈弱酸性,又有许多菌群共同存在,菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病,这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了,使阴道上皮的抗病力下降,引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
  3.8 积极治疗糖尿病
  糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴,提高阴道pH值,抑制霉菌生长。
  3 讨论
  霉菌性阴道炎是妇科临床常见疾病,属于中医“阴痒”、“带下”范畴,多由肝脾两脏功能失调所致,因为肝经热,脾虚生湿,湿热下注,结于阴器,所以发为带下增多,黄白相兼,阴中作痒,甚至奇痒难忍。
  苦艾洗液方中黄柏味苦性寒,清下焦湿热;苦参味苦性寒,清热燥湿,杀虫止痒;蛇床子味辛苦性温,外用燥湿杀虫止痒;全方具有清热解毒、燥湿止痒之功。
  冰硼散含冰片、硼砂、朱砂。其中,冰片味辛、苦、性微寒,且辛散苦泄,芳香走窜,外用清热,止痛,止痒;硼砂味甘、咸、性凉,外用清热,解毒防腐;朱砂味甘寒,外用清热解毒[2]。有报道体外抗菌实验有较强的抗菌作用及显著的抗炎镇痛作用[3]。
  我院中药制剂苦艾洗液配合冰硼散中药治疗霉菌性阴道炎,无毒副作用,疗效高,患者易于接受,促进疾病康复。
  护理指导可使患者了解病因、病理、治疗原理、注意事项及预防,改变生活习惯,可减少复发,提高治愈率。
  [参考文献]
  [1]韩潞,沈茂平,张玲. 冰硼散治疗霉菌性阴道炎298例疗效观察[J].新疆中医药,2001,19(4):21-22.
  [2]刘军.苦参舌床汤治疗霉菌性阴道炎83例临床观察[J].河南中医,2007, 27(7):39-40.
  [3]张瑶.冰硼散配合中医坐浴治疗霉菌性阴道炎50例观察[J].新疆中医药,2002,20(3):28.
  (收稿日期:2007-12-17)
  
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