甲基强的松龙治疗重症哮喘的观察和体会

来源:用户上传      作者: 王　玥

　　[关键词] 甲基强的松龙；重症哮喘；体会
　　[中图分类号] R452 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-092-01
　　甲基强的松龙在治疗重症哮喘中应用广泛，效果良好，但目前对甲基强的松龙的使用剂量不甚一致。我科于2005年1月-2006年12月对入住我科的重症哮喘患者28例采用甲基强的松龙治疗，体会如下：
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择
　　所有病例均为急性发作期的患者，均符合下列标准：①符合中华医学会制定的哮喘诊断标准；②无慢性阻塞性肺气肿、肺心病和其他严重的并发症；③本次发病无院外应用肾上腺皮质激素史；④无肾上腺皮质激素使用的禁忌证。按上述标准纳入病人28例。
　　1.2 治疗方案
　　随机分两组：A组：10例，甲基强的松龙剂量40 mg，每6 h 1次；B组：18例，甲基强的松龙剂量80 mg，每6 h 1次；达到临床显效后改为吸入激素疗法。两组病人的其他治疗包括吸氧、氨茶碱静点、盐酸氨溴索静点、沙丁胺醇的吸入及补液等治疗。
　　1.3 观察指标
　　观察病人的症状及体征，每日测血气1次，治疗前后PEF、FVC及FEV1的比较。
　　
　　2 结果
　　2.1 肺功能的改变
　　治疗组用药前后PEF、FVC及FEV1分别用配对剂量资料比较t检验，有显著性差异（P<0.05）（表1）。
　　2.2 临床疗效
　　A组治疗4-5 d，平均（3.5±1.0）d，3 d内达到临床控制及显效6人；B组治疗2-4 d，平均（2.5±0.5）d，3 d内达到临床控制及显效16人。两者之间有差别。
　　2.3 毒副作用
　　主要不良反应为胃部不适6例（A组1人，B组5人）。治疗5 d后监测血糖均高于正常，停药后半月内随访均恢复正常。
　　
　　3 讨论
　　由于哮喘的发病机制主要为变态反应性炎症，糖皮质激素是最有效的抗变态反应性炎症的药物[1]。由于糖皮质激素需注射后4-6 h方可显效，故应早用。甲基强的松龙起效快（2 h开始起效）且对水盐代谢影响小，故被提倡为首选的抗炎药物[2]。本文28例均采用甲基强的松龙治疗，主要对它的临床应用剂量进行比较，结果显示二种剂量配合其他的治疗均可使重症哮喘的病人的PEF、FVC及FEV1得到改善，未发生严重的毒副反应，表明甲基强的松龙是安全、快速、有效的平喘药物，其在治疗重症哮喘方面有重要的临床应用价值。但从肺功能的改善程度及临床疗效的出现时间上看，二组之间有差异，因此得到体会：在治疗重症哮喘中，提倡甲基强的松龙剂量为≥80 mg，每6 h一次。
　　[参考文献]
　　[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社，2005.1653.
　　[2]朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京: 人民卫生出版社，2003.874.
　　（收稿日期：2007-04-13）
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