浅表静脉穿刺留置法

来源:用户上传      作者: 丛智宏　李　莉　刘淑华

　　静脉推注是临床医疗工作中较为常用的一种给药方法,我们根据临床工作中遇到的实际问题,采取了静脉穿刺留置法,经过80例的临床观察,取得了较好的效果｡
　　
　　1临床资料
　　
　　2年时间里共观察80例患者｡其中感染性休克7例,成功6例,心力衰竭患者9例,成功6例,脑炎患者64例,
　　成功54例｡保留时间为24～72 h｡合计80例成功66例,成功率为82.5%｡80例中门诊患者4例,住院患者76例｡
　　1.1适应证适用于重危患者的抢救,需不定时给药,而又限制液体量者;1 d内需多次静脉给药者;静脉穿刺困难者;某些出血性疾病者｡
　　1.2部位的选择四肢浅表静脉均可,卧床患者头皮及腹壁浅表静脉亦可;能离床活动或门诊患者要尽量选择上肢,避开
　　关节处,以便于患者活动和留置管的固定｡
　　
　　2操作方法
　　
　　按静脉穿刺法选择静脉,取一密闭式静脉留置针,旋紧肝素帽和端帽,或取下肝素帽或端帽后直接连接螺口输液装置,拇指和食指握住留置针软管座和鳍状针座,旋转松动并取下针尖保护套､注意取下针尖保护套时,应避免仅持住鳍状针座,防止用力过度将针芯拔出,持住鳍状针座直刺静脉,15°～30°穿刺,观察回血流至软管,将软管送入静脉内,同时抽出针芯｡切勿将针芯重新插入软管,否则可能导致软管损伤,将针芯放入防刺､防漏的锐利物品收集箱内,按照操作规程用无菌贴膜或胶布固定软管,连接输液器针头,输液完毕,拔出输液器针头,将备好的肝素0.2 ml+0.9%的生理盐水混合液注入保留管的尼龙针管内,使管腔内充满保留液,以备下次使用｡
　　
　　3注意事项
　　
　　①部位选择要求避开关节处,尽可能选择周身､四肢血管,原则是便于患者活动或防止患者疲劳;②在做静脉穿刺时,要做到一次成功(批一根血管),以防止在保留期间血液渗出;③操作时要将针头端的尼龙定局注满药液并封闭好,防止回血凝固堵塞针头｡以不出现回血即为成功;④保留时间不宜超过72 h,以免发生静脉炎｡
　　
　　4体会
　　
　　经过80例患者的临床应用,我们认为静脉穿刺留置法是一种简便易行､患者乐于接受的操作方法｡此种操作方法可避免反复穿刺对血管的破坏,并且减轻了因多次穿刺给患者带来的痛苦｡此方法给药及时,而且操作简单,省时省力,既便于重危患者的抢救,同时也减轻了护士的劳动强度｡此方法更适用于肥胖患者和惧怕穿刺产生心理障碍的患者及长期用药致血管破坏严重的患者｡卧床患者成功率明显高于活动量大的患者,应主要应用于住院患者,尤其是长期卧床的患者和昏迷的小儿病患｡
　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

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