下肢深静脉血栓形成的护理体会

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　　下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，发病的原因主要有血流滞缓、血液高凝状态、静脉内膜损伤。2008年10月至2009年4月，我科共收治下肢深静脉血栓形成26例，除1例自动出院，1例好转，其余均治愈。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组男16例，女10例；年龄48～75岁。左下肢18例，右下肢8例，病程8～14天，主要临床表现：下肢水肿，疼痛，局部皮肤颜色青紫，淤血，浅静脉曲张，皮温升高。均经彩超多普勒检查确诊。经抗凝、溶栓治疗，1例自动出院，1例好转，其余均治愈。
　　
　　2　护理
　　
　　2.1　心理护理
　　肢体肿胀、疼痛及活动障碍，使病人感到恐惧，情绪低落担心肢体是否会残疾，能否治愈，会不会截肢，有无后遗症等，护士应主动与病人交流，缓解病人的紧张、恐惧心理，解除不必要的思想包袱，以便病人积极配合治疗，必要时止痛、镇静。
　　
　　2.2　饮食指导及生活护理
　　给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，高血压、心力衰竭患者给予低盐饮食。协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力增加腹压导致血栓脱落。
　　
　　2.3　注意保暖
　　下肢深静脉血栓形成后，组织缺血缺氧，皮温可逐渐由暖变冷，肤色苍白，四肢厥冷，以肢端为重，有的甚至出现花斑，需采取保暖措施，但不宜采用冷、热敷方法。因冷敷可使血管收缩，减少血供，而热敷可使组织代谢增加致使缺氧加剧。室温要保持在20～22℃，患肢采用湿热敷温度38～40℃，以缓解血管痉挛，有利于侧支循环建立起到减轻疼痛与促进炎症吸收的效果。
　　
　　2.4　密切观察病人患肢的疼痛和肿胀情况
　　触摸患肢动脉搏动，指压毛细血管的充盈度。同时观察患肢皮肤的温度、色泽、弹性和患肢的感觉。每日测量周径并记录，测量方法可采用以膝关节为中心膝上15cm和膝下10cm处测量周径，并与溶栓前对比，以观察了解疾病的发展及恢复情况。
　　
　　2.5　患者出现下肢肿胀、疼痛时
　　保证患者绝对卧床休息，抬高患肢严禁热敷、针刺、按摩、挤压患肢，严格制动，以利静脉回流，增进消肿及防止血栓脱落栓塞重要器官。若病人疼痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛剂同时加强心理疏导，消除病人紧张心理。
　　
　　2.6　药物治疗护理
　　非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物，它们的共同副作用都是出血，因此要严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血，黑便等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。护理操作动作轻柔，防止机械性损伤。发现出血及时通知医生，给予处理。

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