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阑尾炎患者术后腹胀的护理

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  中图分类号:R473.5
  文献标识码: A
  文章编号: 1814-8824(2007)-4-0090-02
  摘要:目的 探讨阑尾炎患者术后腹胀的护理措施,解除病人的腹胀症状。方法 对30例阑尾炎患者术后腹胀实行科学护理与指导。结果 通过积极治疗,密切观察和护理,30例阑尾炎术后腹胀患者全部痊愈出院。结论 有效的护理措施是术后腹胀及早康复的重要因素,应根据患者的病情及心理特点,采取有针对性的护理措施,促进患者腹胀早日康复。
  关键词 外科 术后腹胀 护理
  
  手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制,使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起,是外科手术后常见的并发症,引起焦虑,恐惧,睡眠质量下降,严重影响了患者的康复,本文对30例术后腹胀患者进行相关护理干预后,取得良好的效果,现报告如下:
  
  1 临床资料
  
  选择2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中,30例阑尾炎术后腹胀的患者,其中男性12例,女性18例,年龄在10~60岁之间,经过认真治疗和精心护理,均痊愈出院。
  
  2 护理
  
  2.1 心理护理 鼓励患者表达自己的感受,对患者的焦虑表示理解,并有针对性地给予疏导,创造安静、舒适的环境,向其讲解腹胀的原因,有效护理措施,以取得患者合作,解除其紧张心情。
  2.2 术后早期活动 早期活动可维持肌肉的张力,促进肠道蠕动,指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢,并协助下床活动,活动顺序为床上坐起―床边站立―扶床行走,2~3次/d,15~20min/次,以增加肠蠕动,具体为小型手术(如阑尾炎)术后第一天便可下床活动,中大型手术(如肠梗阻)术后第2~4天视病情允许下床活动,对于体质较差不能下床活动者,可酌情增加床上活动时间[1]。
  2.3 腹部按摩和腹部热敷 患者一手按切口,另一手按摩切口对侧腹部,按顺时针方向按摩2~3min后,再逆时针方向按摩2~3min,于术后3d进行,早晚各1次,20min/次[1],腹部热敷可使肠管发热增加血运,吴茱萸20g,山萘20g捣碎用纱布包裹湿敷脐部,一般于术后24h热敷20~30min后,仍腹胀,冷却1h后继续热敷20~30min,如此反复进行。
  2.4 肛管排气 将肛管从肛门插入直肠,以排除腔内积气,减轻腹胀,无禁忌时可用少量温盐水灌肠,使结肠内积气或粪便排出,可刺激肠蠕动的恢复。
  2.5 胃肠减压 腹胀较重时,可行插胃管减压,保持胃管的通畅和有效的减压,经常通过胃管抽吸胃肠内积液积气,解除或缓解胃肠道内压力,减轻肠管张力水肿,减轻腹胀,肠鸣音恢复前禁饮食,注意补液调整水与电解质平衡,作好口腔护理,腹部膨胀消除,肠蠕动恢复,即可考虑拔管。
  2.6 必要时可试用促进肠蠕动恢复的药物新斯的明肌肉注射 [2]。
  
  3 护理体会
  
  采用护理措施为患者解除术后腹胀,避免术后腹胀带来的诸多并发症,促进了手术后病人的康复,密切了护患关系,也提高了病人对护理工作的满意度,有效的健康指导和护理措施能促进患者早日康复,护士应加强这方面相关知识的宣教,掌握较多的健康教育知识,使之受益于患者。
  
  参考文献:
  [1] 孙启云,沈印荣.中国实用护理杂志,大连,中国实用护理杂志社,2006(3):25.
  [2] 黄志强,黎鳌,张肇详.外科手术学,北京:人民卫生出版社,1995(4):147~148.


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