重庆农村地区婴幼儿喂养状况的调查
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文章编号：1009-5519（2007）21-3311-02 中图分类号：R18 文献标识码：B
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次调查选择重庆的万州、梁平、巫山、巫溪、城口、云阳、奉节、铜梁、永川等农村地区为调查点。选择0～3岁儿童家长400例为调查对象。
1.2 内容：包括婴幼儿一般情况、婴幼儿父母的文化程度、经济收入、婴儿哺乳、辅食添加、奶粉的选择及调配等。
1.3 方法：采用自行设计的0～36个月婴儿喂养状况回顾性调查表，由经过培训的我校医学生对自己所在地的0～36个月农村婴幼儿父母随机发放调查问卷，以现场直接询问家长方式填写喂养状况调查表，保证调查内容真实可靠。喂养方式分为纯母乳喂养（出生后4个月内只喂母乳未加其他的乳制品）、混合喂养（加了部分乳制品）、人工喂养（完全用乳制品喂养）。辅食添加情况分为辅食添加合理组（婴儿从出生到不满4个月可添加少量菜汁、鲜果汁、鱼肝油滴剂、钙水，生后4～6个月已开始常规添加谷物、动物性食品及豆类、水果蔬菜类食品中每大类里面的1种或1种以上者）和辅食添加不合理组（上述3大类食品只要有1大类未添加者或者4个月前加了谷类等食品）。营养状况测中上臂围，与1995年九市城区0～36个月儿童体格发育调查结果平均参考值均值（x）或中位数（M）比较，分营养不良（<85%）、营养中等（>85%）。
2 结果
2.1 营养状况：400例婴幼儿中营养不良108例占27%，营养中等292例。
2.2 喂养情况：纯母乳喂养298例、混合喂养55例、人工喂养57例，母乳喂养率77.1%。未能保证4个月内纯母乳喂养的主要原因是母乳不够，占79%，平均断奶时间为8个月，其中4个月以内断奶51例，占14.2%，8个月以上断奶177例，占50%。
2.3 家庭经济状况与辅食添加情况：辅食添加合理82例，占20.5%；辅食添加不合理318例，占79.5%。其中包括<4月加谷类辅食76例，占19%。在被调查400例婴幼儿家庭中，月收入<500元的家庭占38%；500～1000元的家庭占54.5%；1000～2000元的家庭占6%；>2000元的家庭占1.5%。说明农村家庭经济收入普遍偏低。家庭经济状况与辅食添加的合理性有相关性（χ2=7.2，v=2，P<0.05），说明在农村，经济收入越低，辅食添加的合理性越低。
2.4 在被调查400例婴幼儿中，母亲是小学文化占40%，初中文化占55%，高中或中专文化占5%，说明文化程度普遍偏低。家长获得育儿知识主要来源于别人的经验，占60%。家长接受各级妇幼保健机构开展的儿童保健宣传活动次数平均是0.3人次/年，相对偏少。家长基本掌握了科学喂养知识有75例，占18.8%。
3 讨论
3.1 此次调查结果显示，农村婴幼儿的母亲采取母乳喂养的情况较好，基本接近于国家的提倡值85%，断奶时间合适，但营养不良率较高。据卫生部与中国疾控中心营养与食品安全所的调查报告指出：在出生后4个月内，农村婴幼儿的生长发育状况与1995年九市儿童体格发育调查结果比较无明显差异，而4个月后农村婴幼儿的体格发育开始落后于我国儿童的生长发育，其原因在于4个月内主要是母乳喂养，而4个月后未进行合理的喂养和辅食添加。
3.2 在农村婴儿辅食添加极不合理，各类辅食基本上未能按照辅食添加的规律适时进行添加。（1）4个月前过早添加了谷类等辅食，主要是因为我国群众有给2～3个月婴儿吃米糊和面糊的习俗，这对纯母乳喂养以及小儿的消化功能都是不利的。（2）从4个月后添加辅食情况看， 虽然绝大部分婴幼儿都添加了辅食，但每天添加的只是谷类食物，只有少部分的婴幼儿每天能吃到蛋类或肉类、鱼类、水果等。这与农村家庭经济条件差，很少每日购买新鲜肉食有关。食物品种的单一性以及膳食结构的不合理将使婴儿对某些营养摄入不足。专家认为任何营养素的缺乏或不足均可导致日后生长发育的障碍和营养缺乏，并使机体抵抗力降低，尤其是在1岁前发育不良所造成的后果最为严重。另在调查中发现农村自产食物多样，只是家长不知道如何充分利用自产食物喂养自己的子女。说明经济条件和食物资源的可获得性限制了农村儿童辅食的合理添加，同时也与父母缺乏营养知识有关。
3.3 婴幼儿家长的科学喂养知识普及率较低（纲要提出达到85%）：一方面与农村儿童的家长文化程度普遍偏低，不能积极主动的获取儿童营养与喂养知识有关；另一方面，各级妇幼保健机构未合理开展儿童保健工作和健康教育知识的传播，也使得家长不能被动的得到育儿知识。因此，基层的妇幼保健机构要结合农村的特点，加强宣传儿童营养与喂养知识，特别是要有针对性的进行育儿知识的教育。相关人士指出，适当的教育，即使是文化水平低的家长也可以在短期内提高育儿知识水平。
收稿日期：2007-07-31
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