您好, 访客   登录/注册

胃液检查7问7答

来源:用户上传      作者: 张 禹

  1 问:何谓胃液?
  答:胃液是胃壁上的多种腺体细胞分泌的一种混合液体,其pH值(酸碱度)为0.9~1.5,酸度很高,成人每日可分泌1.5~2.5升,它对帮助消化、保护胃黏膜免受细菌侵害有重要意义。
  
  2 问:胃液中有何成分?作用如何?
  答:下面几种主要成分的作用是:(1)盐酸:由胃腺的壁细胞分泌。它能激活帮助消化食物的胃蛋白酶原,还能杀死随食物进入胃内的细菌,盐酸进入小肠后能促进胰液、肠液分泌,还有助于铁的吸收。过去认为,消化性溃疡主要是由高胃酸所致,是盐酸对胃黏膜的自我消化造成的。现研究证明,溃疡病的发生虽不单是盐酸起的作用(尚有幽门螺杆菌对胃黏膜的破坏),但胃液的高酸状态起码是溃疡病发生的两种重要原因之一, (2)胃蛋白酶:是胃液中的重要消化酶,由胃腺的主细胞分泌。它能水解蛋白质,使食物中的蛋白质易于吸收。胃蛋白酶只有在酸性较强的环境中才能起作用, (3)黏液:由胃上皮细胞、黏液细胞以及贲门腺、幽门腺分泌。此黏液覆盖在胃黏膜的表面形成膜状物,具有润滑食物的作用,使食物易于通过幽门口,并能保护胃黏膜,使之不受食物中坚硬物质的机械损伤,还能防止盐酸对胃黏膜的侵蚀,(4)内因子:胃腺的壁细胞还可分泌一种叫内因子的物质。它是一种糖蛋白,在胃内能和食入的维生素B12:(抗恶性贫血物质)结合在一起,下行至回肠,促使回肠上皮吸收维生素B12若内因子缺乏,可引起维生素B12:吸收障碍,产生恶性贫血。
  
  3 问:胃液与贫血有何关系?
  答:要讲清楚这个问题,先要了解铁的吸收机理。食物中的铁是高价的三铁化合物,不能直接被吸收到血液中,需要通过足够量胃液(胃酸)的消化作用,把高铁离子释放出来,还原为二价的低铁,才能被小肠上段(主要是十二指肠)吸收进入血液。红细胞的形成必须要有铁的参与,当胃酸缺乏(如患萎缩性胃炎、胃癌等病)时,食物中的高价铁不能还原为低铁,使铁吸收困难,血液中缺铁,时间一长可引发缺铁性贫血。所以,胃酸与贫血关系极为密切。
  
  4 问:空腹胃液分析有哪些内容?有何价值?
  答:分析的主要内容是:(1)、颜色:正常为无色、清晰、稀薄。如为黄色或草绿色系胆汁,提示有胆汁反流,如有大量胆汁提示十二指肠降部以下可能有阻塞(肿瘤、蛔虫等),如为淡棕色、鲜红色或咖啡渣样提示有出血存在。(2)气味;正常有轻度酸味。胃癌时可能有臭味,尿毒症时有氨味。肠梗阻时有粪臭味。(3)量:正常为10~100毫升。少于10毫升时,见于胃蠕动功能增强;多于100毫升者,见于胃蠕动功能减退、幽门梗阻、胃分泌功能过强。(4)乳酸:正常无乳酸。当胃内盐酸少而含碳水化合物(糖)食物多而滞留时,因细菌发酵产生乳酸,见于胃癌、萎缩性胃炎和幽门梗阻时。(5)细胞:正常时无细胞,患有胃炎时,可见上皮和白细胞增多;胃癌时,有时可找到癌细胞。(6)血液;正常时无血液。溃疡病活动期、胃癌、胃息肉、急性胃炎、食管静脉高压曲张破裂(如肝硬化)及其他出血性疾病时可出现血液。
  
  5 问:诊断胃病时为何要参考胃液酸度?
  答:胃液酸度由三部分组成:(1)基础胃酸分泌值(BAO):指清晨空腹(未进食、喝水,未服任何药物)的胃酸分泌量,正常值为3.28±1.89mmol/小时;(2)最大胃酸分泌值(MAO):正常值为15~20mmol/小时;(3)高峰泌酸值(PAO):正常值为21.22±9.45mmol/小时。
  十二指肠溃疡时,基础、最大、高峰泌酸量均显著高于正常值,萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃癌均低于三者的正常值-胃溃疡、胆汁反流性溃疡、皮质醇溃疡时,三者稍高于正常值,如三者低于正常值,提示患萎缩性胃炎或有癌变的可能。
  
  6 问:患胃泌素瘤时为何要查胃酸?
  答:胃酸主要是由胃壁细胞分泌的,分泌多少由胃泌素决定。胃泌素是上胃肠道G细胞分泌的一种内分泌激素。正常情况下,G细胞的胃泌素分泌受胃内酸度的高低影响,一方面胃泌素可促进壁细胞分泌胃酸,另一方面当胃内PH值下降时,G细胞的分泌功能又受到抑制,PH达到1.5时,胃泌素分泌几乎完全停止。这种生理性的反馈作用,可以使胃内酸度维持在一定水平,以保证胃消化功能的正常发挥。高胃酸分泌是胃泌素瘤的最大特征,其分泌特点是:(1)夜间12点时胃酸分泌至少在1000毫升以上,酸度在100mmol/升左右。(2)基础胃酸分泌值至少在15mmol/小时以上。(3)基础胃酸分泌值为最大胃酸分泌值的60%以上。
  
  7 问:检测胃酸还有别的用处吗?
  答:检测胃酸分泌值不仅对诊断有辅助价值,对治疗也有指导意义:对胃酸分泌值偏低的胃病,如萎缩性胃炎、胃癌和胆汁反流性胃溃疡等,绝对不能使用制酸剂或抑酸剂,否则可能使病变恶化。


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2617078.htm