从丘吉尔的五次中风谈起

来源:用户上传      作者: 高书明

　　温斯顿・丘吉尔(1874-1965)享年91岁，曾二次任英国首相，是当时世界上杰出的政治家、军事家。他从1949～1956年的八年中，曾五次中风，但每次总是从死神手中逃脱。1949年8月他75岁时，第一次中风，当时诊断为“脑血栓形成”。次年，又一次中风，并因此而一度“运动性失语”，但很快恢复。1952年2月第三次中风，当时他常口齿不清，记忆力减退，不久康复。1956年初，当他82岁时第四次中风，除失语外，还失去记忆，但两个月后又恢复了。同年10月22日，他第五次中风，当时还伴发癫痫症状。但丘吉尔最终并没有死于可怕的中风，而是死于心肺功能衰竭。
　　中风是中老年人的常见病。中风病人经内科保守治疗后，有的免于死亡，有的留有偏瘫、失语、癫痫等后遗症，其脑部的血管病变并未得到根治。就以丘吉尔来说，从1941年67岁时，医生就诊断他患有动脉硬化、冠心病、心绞痛，说明他中风的病因――动脉硬化早就存在，虽然他五次中风屡屡逃脱死神的魔掌，但动脉硬化的病理变化，却一次次加剧，所以中风反复发生。
　　约有1／4～1／3的中风患者在2～5年内复发，其中一次复发者最多，占74％，二次复发占22％，三次或四次复发占4％，像丘吉尔那样的高龄老人，中风五次复发确实少见。复发的时间在千年以内者占30％，1-3年复发者古35％，3-5年复发者占16％，5年以上复发者占29％。
　　大家知道，中风可分为短暂脑缺血性中风和出血性中风两大类，缺血性中风又分为短暂脑缺血发作和脑梗塞(包括血栓形成和脑栓塞)；出血性中风又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。短暂脑缺血发作又称小中风。这是一种可逆性中风，所产生的症状，一般在24小时内自然恢复正常，但可以反复发作。脑血栓形成系指脑动脉管壁病变，尤其是在动脉粥样硬化的基础上，发生的动脉管腔明显狭窄或闭塞，可引起该处脑组织缺血。脑栓塞是指颅外其他部位的各种栓子随血流进入颅内动脉，阻塞脑动脉而发生的中风症状。脑出血是指脑实质内动脉破裂出血而引起中风。蛛网膜下腔出血是指脑底部表面的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔引起的中风。还有一类叫“可逆性缺血性神经功能缺失”，又称迁延性小中风。这是指中风引起的偏瘫、失语、感觉障碍等症状，持续时间超过24小时，但常于1～2个月内恢复正常，通常急性起病，症状较轻，预后较好，但会反复发作，丘吉尔的中风就可能属于此种类型。
　　若小中风病人不经治疗，而任其自然发展，则约有1／3病人于数年内发生急性中风；1／3病人可长期反复发作而损害脑功能；1／3病人可能自然缓解，不再发作。对小中风病人来说，当病人血压的舒张压(低压)持续高于110毫米汞柱或者血压大幅度波动；长期卧床后剧烈运动；过分用力；或者出现心电图异常时，不但容易发生再次小中风，而且容易导致急性中风。
　　中风的复发可分为同类型复发和不同类型复发两种。同类型复发是指复发的中风类型与首次相同，不同类型复发是指前后两次发作的中风为不同的类型。一般说来；同类型的复发比不同类型的复发多见。在脑子的左右两侧中，病变在同一侧脑部复发较对侧脑部复发多见；
　　那么，中风病人怎么预防中风的复发呢?
　　首先要控制高血压，国外曾对162例中风恢复后的病人进行4年随访，中风恢复后病人的收缩压超过190毫米汞柱时，发生脑出血的危险性就增加6倍；舒张压超过110毫米汞柱时，发生脑出血的危险性就增加5倍，且其死亡率增加1倍。由此可见，控制高血压对减少中风的复发关系很大。其次；对高血压、高血脂症、糖尿病患者要控制血糖、血脂及控制饮食。如有血液凝聚倾向，则应适当长期坚持服用防止血小板凝聚的药物。第三，对易激动、急躁的病人生活要妥善安排，并适当给予安定剂。嗜烟酒者，应戒烟戒酒，肥胖及平时缺少体育活动的病人要适当地、循序渐进地坚持体育锻炼。第四；定期就诊。中风是千变万化的，现代医学还没有掌握其整个发病规律。因此不要依赖一个已定的方案长期处理，而要定期复查，注意那些轻微变化，重视病人的自觉症状变化，以作出必要的治疗调整。第五，一旦发生过一次中风，复发就是一个很大的顾虑，积极的适当的预防处理，中风的复发可以推迟或减少。

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