PBL教学法在临床带教中的实践体验
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【摘要】目的:以问题为中心简称PBL(Problem Based Learning,PBL)[1]进行临床带教,发挥带教老师的能动作用,使带教工作贴近临床问题的解决,贴近学生的学习兴趣,达到教与学的目的。方法:采用闭合式问题教学法、自由式问题教学法、贯通式问题带教法进行互动体验。结果:教师有更好的个人成就感,学生学习兴趣和满意度高。结论:关注学生学习兴趣,提高理论联系临床的护理实践能力,促进教学相长。
【关键词】以问题为中心;护理临床教师;临床带教
【Abstract】 Objective: Problem-based PBL[1] be referred to as clinical teaching, to play a dynamic role of the teacher with teaching, so that with a teaching job close to the clinical problem solving, close to the students interest in learning to achieve the purpose of teaching and learning. Methods: Closed-ended questions pedagogy, freestyle question pedagogy, run through with a Shariah-ended questions to conduct interactive experience. Results: Teachers have a better sense of personal achievement, student interest in learning and satisfaction is high. Conclusion: The attention to student interest in learning and improve clinical nursing theory with practical ability, the promotion of both teaching and learning.
【Key words】Problem-based clinicalnursing teachers in clinical teaching
【中图分类号】R654.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0016-01
PBL在20世纪70年代在护理教育界被提出和采纳,用于理论与实践的结合,被临床带教老师自由使用和采纳,本人就此在带教中的体会综述如下:
PBL的概念[2]:简单地说,就是通过解决问题来带动学习,是学生通过解决临床的疾病问题来完成临床实践的一种学习策略。在这里解决问题并不是目的,它是一个载体,最终目的是让学生在解决问题的过程中于临床实际问题联系所学的 理论知识,加深并巩固验证临床工作中解决问题的能力。
1 PBL在临床带教的应用
在带教过程中发现问题,把临床问题引入基础课中,让学生跟随发现问题及同感,形成一种由带教老师为指导,以问题为基础的小组式带教,这一带教方法,使得大多数学生感兴趣,并接受和喜欢这种带教方式和如此实习内容。
2 PBL在带教中的种类和方式方法
采用方便取样,于2008年2月~2009年5月,自本院12名带教老师和122名学生。通过问卷调查和访谈,来了解师生的互动体验和效果。所使用的教学方法有:
2.1 闭合式问题教学法。课堂上需要讨论的问题或病案,由带教老师在上课前确定,并准备了书面材料。这种方法目的性明确,讨论涉及范围小,因此有利于学生加深对已学知识的理解,利用和记忆并易于老师备课而受到欢迎。这种方法由带教老师精心设计结合临床病例进行实例结合理论进行学习。例如讲解石膏固定,带教老师就会提问目前病房里哪几个病人正进行石膏固定,病人的诊断名称,这些病人的观察要点,为什么要进行这些观察和护理,这种引导式以问题为中心带动学生加深临床知识和理论知识的学习,同学们记忆深刻,综合分析能力增强,掌握疾病护理要点方面,以点带面。使学生对病房的病人病情有目共睹,使全方位综合处理护理能力得到提高。
2.2 自由式问题教学法。这类教学方法强调课堂讨论的问题,由学生自己在调查、实习、看书、遇到临床上应对问题,由学生从自己的亲身经历获得,反映了学生在掌握临床技术技能方面遇到了实际问题,通过问询带教老师得到解答和解决。一般这类问题的带教与学习指导每周1~2次,把学生在临床实习中遇到的问题进行归纳学习。学生对此更感兴趣。
2.3 贯通式问题带教法。这种带教方法多见于危重、病情复杂、容易出现多种并发症的病人。临床带教的目的是使学生不仅要深入疾病的本质,还要在解决复杂的生命问题中综合各学科的知识,使传统的“治疗型模式”向“预防、保健、群体、和主动参与模式”转变,[3]不能只注重传授专业知识,而是使理论知识带入临床现象进行全面分析,掌握护理技能。例如颈髓损伤的病人,由于脊柱不稳或椎体骨折要进行颅骨牵引。为防止牵引针孔感染,滴针眼相关的护理知识和观察、操作能力;观察牵引是否有效的相关护理要点;肺炎、褥疮护理的相关知识、观察要点和实施的实际护理技能;体温调节中枢受损时对体温的观察、知识点;电解质化验指标的关注和滴速的控制与观察;呼吸道畅通的观察护理要点和实际动手能力及护理效果,坠积性肺炎的预防措施及方法实施;腹胀便秘的护理措施与处理及相关理论;下肢静脉血栓的观察与预防措施及相关理论,及少见的食管瘘的观察护理及相关理论。此病设及并发症多,病情复杂多变,需要尽心护理。同时根据病情特点和所践行的护理实践,进行护理查房,贯通理论与实践体会,进行深入学习与临床体验,系统的进行理论讲授和观察实践,取得良好的教学相长体验。
3 效果
通过以问题为中心的模式带教学生,同学的临床实践与理论知识的结合密切性、兴趣性、推理性增强,增加了学生的学习探索兴趣,并且在实践总结中可利用较少记忆,即能从临床中更形象具体的认识到知识来源于实践,回归于实践,同时又高于临床实践,使学生认识到理论知识的重要性和实践应用知识的相同性。
4 评价
在有关带教教师与学生的满意度调查中,发现绝大多数学生和教师对以问题为中心的教学是积极的。同时对带教老师的要求高。资历、临床经验丰富、知识面广的教师能够符合条件,反之不然。同时这种带教的尝试,使带教老师体会到这种灵活性、积累性和非现成教材的教学考验和培养了师资资质和能力的训练。
参考文献
[1] 吴绍勇PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨中国卫生事业管理 2004;(04)218
[2] 杨芳宇 PBL在护理教育中的现状国外医学护理学分册.2002;21?(2)57
[3] 田素霞临床实习质量影响因素分析及对策中国护理管理 2009 (7)32
作者单位:250031 济南市第四人民医院
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