输液能够预防脑梗吗

来源:用户上传      作者: 赵 玫

　　作为一名神经内科医生,我经常在门诊遇到一些脑梗患者要求输液预防脑梗,他们往往急切地要求:“医生,你帮我吊点丹参,我每年都要吊两次,脑梗就不会再发了!”面对这样的要求,作为医生的我总要耐心地给他们解释一番,静脉输丹参、银杏叶制剂到底能否预防脑梗复发呢?
　　
　　脑梗的多种危险因素
　　
　　要想回答这个问题,首先要知道脑梗的复发与哪些因素密切相关。我国现有脑血管病患者700余万人,其中70%为缺血性脑卒中患者。随着人口老龄化、经济水平的快速发展及生活方式的变化,脑梗的发病率逐年上升,预防复发是摆在神经科医生面前的一个严峻问题。我们知道脑梗患者有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤部位以及不同的危险因素,这决定了每一个脑梗患者再发的风险也千差万别。
　　脑梗的危险因素分为可干预和不可干预因素。不可干预危险因素是指年龄、性别、遗传等因素;可干预的危险因素是指高血压、吸烟、糖尿病、房颤、心肌梗死、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、绝经后激素替代治疗、膳食营养、运动与锻炼、控制体重等。脑梗的复发往往是多种危险因素共同作用的结果。
　　
　　干预危险因素
　　才是预防的关键
　　
　　对脑梗患者来讲,一个或多个危险因素存在,虽不能预测脑血管病的发生,但将增加脑血管病发病的概率,所以应该积极控制可干预的危险因素。这些措施包括积极控制血压、血糖、血脂,针对吸烟、酗酒、肥胖、体力活动少等危险因素进行生活方式的改变,提倡戒烟、适度锻炼、低盐低脂低糖饮食、增加摄入蔬菜水果、控制体重等,保持心情愉快、稳定,对于伴有卒中后焦虑、抑郁情绪的患者可以积极干预,乌灵胶囊为纯中药制剂,可长期服用。对发生过脑梗的患者,建议常规抗血小板治疗,每天应用阿司匹林75~150毫克,对有胃溃疡病史、阿司匹林抵抗或不能耐受的患者,可改用氯吡格雷每天75 毫克。对非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者应使用华法令治疗。这才是预防脑梗复发的关键。
　　
　　静脉输液危害大
　　
　　脑梗患者要求静脉输液,他们认为药物直接进入血液,又有效又省事。殊不知静脉输液穿透皮肤屏障,直接把药液输入血液中,需要严格的无菌处理。如药液在生产、储藏过程中被污染,或针刺部位的皮肤没有消毒好,就有可能让病毒、病菌进入体内,轻则引起局部发炎,重则随着血液扩散到全身,引起败血症,有生命危险。静脉输液比口服药物更易出现药物不良反应,特别是过敏反应。如果是口服,药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉,或无法被身体吸收,但是打点滴时这些杂质直接进入了血液,严重者引起过敏性休克甚至死亡。如果针头没有正确刺入血管,会损伤周围组织;输入液体的速度过快可导致高血压、左心衰等。所以作为医生经常要劝导那些要求输液的老年患者,静脉输液不仅对脑梗的预防无效,更易造成严重的不良后果,应该在医生专业指导下用药。

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