声东击西的颈椎病

来源:用户上传      作者: 余长青

　　颈椎乃颈部活动之根本支柱，日常活动频繁。中老年人，尤其是长期从事低头工作的人。颈椎容易发生劳损，或产生颈椎肥厚钙化、椎间盘骨质增生等退行性病变，影响椎间空隙，导致神经根、脊髓、血管受压迫或刺激，从而产生各种临床症状及体征。即谓颈椎病。此病常见的症状为颈及肩臂酸痛、麻木，头痛，头晕，严重者可突然猝倒。随着对颈椎病的深入研究。人们发现了一些非常特殊的临床表现，特简述如下。望读者有所警惕，以免误诊误治。
　　●以视力障碍为主要表现　颈椎病可致视力模糊。一眼或双眼痛，继而出现眼部其他症状。多呈间歇性出现，有时与颈部姿势改变有关，严重者可致视力锐减甚至失明。这些病人易被误诊为视神经萎缩、球后视神经炎等。
　　这是由于颈椎解剖位置改变或骨刺等因素，对局部神经末梢及椎管内的脊髓神经返支形成病理性刺激，而使交感神经功能紊乱。同时，骨质增生压迫椎动脉，使大脑皮层视觉投影中枢血流量低于视区脑组织正常代谢过程的需要，造成中枢性视力障碍。手法治疗和牵引对此有较好疗效。
　　●以吞咽困难为主要表现　当中老年人出现吞咽困难时，除考虑食道有病变外，还应想到是否有食道型颈椎病的可能。颈椎前缘骨刺可压迫或刺激食道而引起饮水、饮食不畅，甚至出现胸骨后烧灼痛。其临床特点是：吞咽困难时轻时重，与颈椎位置有关，经常发作又往往自行缓解。在颈椎x线片上可看见椎体前缘有明显的骨刺，食道吞钡造影是必要的诊断依据。
　　颈椎病所致吞咽困难，是因为颈椎间盘组织退变，继发椎体边缘骨质增生及鸟嘴样突出。食道富于弹性，一般不至于出现症状，只有当骨刺增生达到一定程度，超过食道本身所能承受的代偿限度时，才出现症状。当然，症状的出现还与骨刺相对应的食道节段有关，如环状软骨与膈膜部的食道较为固定，也可因较小的骨刺而引起症状。当伴有食道周围炎症时，吞咽困难更为明显。
　　在治疗方面以保守治疗为主。如颈部制动，进软食，口服硫酸软骨素等。保守治疗无效时，需手术切除增生的骨刺。
　　●以心绞痛、心律失常为主要表现　颈椎病也可引起心绞痛样发作和心律失常。这是由于颈椎骨质增生使支配横膈和心包的神经或交感神经受到刺激所致。其特点是：①有心前区疼痛和典型的颈椎病症状与体征。②压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。③使用医治心绞痛的药物无效。④有时改变颈部的姿势可使症状加重或减轻。⑤按颈椎病治疗有效。⑥颈椎X线片有典型退行性变化的表现，如生理曲线的改变，钩突增生及椎间隙变窄。
　　●以高血压为主要表现　颈椎病也可引起血压异常，且以高血压多见。主要表现是颈椎病的症状加上血压升高的症状，如头痛、头晕、颈背肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等。病程多在1年以上。有的病人并不因血压升高而就诊，而是在体检中或因颈痛等就诊时发现血压高。有的病人高血压久治不愈，当治疗颈椎病后血压也降至正常，这才发现高血压是因颈椎病所致。
　　颈椎退行性改变可导致椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经功能紊乱，从而引起血压的异常表现。当然，高血压的病因很多，颈椎病引起的高血压所占比例很小。但在分析高血压的原因时应考虑到颈椎病的因素。此类病人在治疗颈椎病后能获得较好的降压效果。
　　●以乳房疼痛为主要表现　颈椎病、胸廓出口综合征等都可引起顽固性的乳房疼痛，多呈慢性疼痛，程度往往和颈部病变的位置有关。多为单侧乳房疼痛。常见于中老年妇女。此类病人经手法、牵引治疗效果较好。

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