血压监测与控制

来源:用户上传      作者: 孙宁玲

　　大量流行病学资料和临床研究证实，收缩压从115 mm Hg开始和心血管风险之间呈连续的正线性关系，且为独立危险因素。
　　据《2002年全国居民营养调查和健康状况调查》估算，目前我国高血压患者有2.0亿，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均＜10%。
　　2008年卫生部统计资料显示，我国＞60岁老年人群脑卒中死亡人数是心肌梗死死亡人数的3～5倍。
　　鉴于血压水平尤其是收缩压水平与脑卒中成明确的正相关关系，降低我国脑卒中发病率和病死率，亟需加强高血压知识普及和提高血压控制率。
　　2005年中国高血压指南强调，高血压治疗中总体心血管风险评估的重要性，建议根据血压水平、危险因素数目、靶器官损害以及并存的临床疾病，评估未来10年发生心脑血管事件危险的程度，根据危险分层决定降压治疗的策略。
　　根据血压、年龄(男＞45岁，女＞55岁)、吸烟、血脂异常、糖耐量异常、腹型肥胖、早发心血管病家族史(男＜55岁，女＜65岁)等心血管危险因素，将高血压分为低危、中危、高危和极高危状态。
　　
　　建议
　　●＞18岁健康成人至少每2年监测血压1次，＞35岁成人至少每1年监测血压1次，心血管门诊患者应常规接受血压测量。高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次，血压平稳后每周监测血压2次。鼓励家庭自测血压。
　　●高血压诊断、治疗中应综合考虑总心血管风险的评估。
　　●根据《2005中国高血压治疗指南》结合《2007ESC/ESH欧洲高血压治疗指南》建议：①对于没有其他危险因素的初发高血压患者，均首先进行强化生活方式干预。1级高血压[收缩压(SBP)140～159 mm Hg或舒张压(DBP)90～99 mm Hg]干预数月后若血压未得到控制，则开始药物治疗；2级高血压(SBP 160～179 mm Hg或DBP 100～109 mm Hg)干预数周后，若血压未得到控制，则开始药物治疗；3级高血压(SBP≥180 mm Hg或DBP≥110 mm Hg)立即药物治疗。②对于有1～2个危险因素的初发高血压患者，正常血压(SBP 120～129或DBP 80～84 mm Hg)和正常高值血压(SBP 130～139或DBP 85～89 mm Hg)改变生活方式，1级和2级高血压生活方式干预数周后，若血压未得到控制，则开始药物治疗；3级高血压(SBP≥180或DBP≥110 mm Hg)立即药物治疗。③有＞3个危险因素、代谢综合征、有靶器官损害或糖尿病的高血压患者，血压正常者改变生活方式即可，正常高值血压及1～3级均建议改变生活方式同时药物治疗。长期高血压患者在生活方式干预基础上，根据血压水平给予降压药物治疗。④所有高血压患者血压控制在＜140/90 mm Hg，糖尿病、卒中、心肌梗死以及肾功能不全和蛋白尿患者至少降至＜130/80 mm Hg。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2830159.htm