中医辨证分型治疗高脂血症的研究进展

来源:用户上传      作者: 王桂兰

　　益肾养肝
　　
　　何首乌蓼科植物何首乌的块根，味苦涩，性微温，有补肝肾、益精血、润肠通便的功效。临床研究证明制首乌代茶饮能显著降低高脂血症患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇的积蓄。临床常用何首乌片口服，每次5片，3次/d，连用1～3个月，其有效率可达89％。另外用何首乌30g，水煎后分2次服用，治疗高脂血症疗效亦显著，尤其适用于老年高脂血症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。还可用制何首乌10g，水煎服，1剂/d，分3次口服，15天为1个疗程。
　　女贞子　具有补益肝肾、清热明目等功效，能治疗阴虚发热和阴虚导致的视力减退，还可治疗腰膝酸软，须发早白。临床常用女贞子蜜丸，1丸/次，2次/d，1个月为1个疗程。另用女贞子10g，水煎服或代茶饮，1剂/d，分2次服，1～3个月为1个疗程。
　　
　　消食化积
　　
　　山楂蔷薇科植物山楂的果实，味酸甘性微温，有消食化积、醒脾开胃、散瘀行滞之功效。每次2～3片，3次/d，1个月为1个疗程；也可用山楂果50g，加水煎，代茶饮；还可用山楂干品20g，或鲜山楂46g浓煎取汁，加粳米100 g煮粥食用，1次/d，15天为1个疗程。有报道山楂主要通过调节LDLR的水平及提高血清的抗氧化能力降低血脂；亦有人推断主要通过抑制3-羟基3-甲基戊二酸辅酶的活性，降低体内TC浓度。
　　
　　泻下泄浊
　　
　　决明子　豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，味甘苦咸，性寒，具祛风散热、清肝明目、润肠通便之功。决明子糖浆(100m1含75g)口服，每次20ml，3次/d，2个月为1个疗程。治疗50例高胆固醇者，降低胆固醇有效率为96％，二酰甘油酯为85.7％。临床常用决明子50g，水煎后分2次服用，连服1个月，其降血脂效果显著。也可用决明子10g，水煎服或代茶饮，1剂/d，分2次服，1～3个月为1个疗程。
　　决明子的降血脂的活性成分为蛋白质、葸醌苷类(大黄蒽酮、大黄素甲醚等)，有人认为其由于蒽醌糖苷的导泻作用，减少胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节LDL-C代谢，从而降低TG水平，升高HDL-C。
　　
　　利湿化浊
　　
　　泽泻，具有利水、渗湿泄热功效，用于小便不利、水肿胀满、泄泻淋浊、痰饮眩晕、脚气肿胀等症。泽泻具有抑制血清胆固醇上升，减轻动脉粥样硬化的作用。泽泻中降脂成分有泽泻醇A、B及其单醋酸酯和泽泻醇C、单醋酸酯等5种三萜类物质，其胆碱和卵磷脂等成分能治疗脂肪肝。有人认为泽泻调脂主要通过抑制外源性TG的吸收和内源性TG的合成。临床常用泽泻片治疗高脂血症，每次4片，3次/d，1～3个月为1个疗程。也可用泽泻10 g，水煎服，1剂/d，分3次口服，30天为1个疗程。
　　
　　益气健脾
　　
　　绞股蓝总苷的各种制剂治疗高脂血症后对TC、TG明显下降，升高HDL-C作用不明显；其治疗糖尿病高脂血症、肾病综合征伴高脂血症总有效率都达85％以上。可见绞股蓝总苷对原发性及继发性高脂血症都有较满意的疗效。单味绞股蓝有难以忍受的不良反应(乏力、嗜睡)，故常与银杏配伍使用。
　　研究表明，绞股蓝通过其总苷减少游离脂肪酸的生成，或阻止TC、TG的合成，而降低血液TC含量，发挥降血脂作用。
　　
　　活血化瘀
　　
　　丹参　唇科多年生草本植物丹参的根及根茎，味苦，性微寒，可活血化瘀、疏泻肝胆、调和脾胃、补养气血，有“一味丹参，功同四物”之说。丹参注射液和复方丹参滴丸能显著降低各种类型高脂血症患者的血清TC、TG、LDL-C，明显提高HDL-C。
　　丹参降血脂活性成分为丹参素和丹参酮，以水溶性的丹参素剂型多用。其可能是通过抑制外源性TC的吸收，改善肝脏对脂蛋白的代谢，从而达到降脂的作用。

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