灯盏花素注射液
来源:用户上传
作者: 王小沙
灯盏花系菊科正蓬属植物，具有解表散寒、活血化瘀、疏经活络、止痛消积等功用。现代研究发现灯盏花素能降低血浆中血栓素A2(TXA2)以及提高前列环素(PGI2)的水平，TXA2具有收缩动脉血管和促血小板聚集的作用，PGI2可抑制肾小管Na+和Cl－重吸收，抑制抗利尿素，使尿量增加，血容量减少，降低血压，改善前后负荷。此外，灯盏花素还可清除自由基，抑制组胺介质的形成。
灯盏花素注射液在心脑血管疾病中的应用
灯盏花素注射液应用于临床已有十余年，最初仅用于治疗脑血管疾病及其后遗症，近年来随着临床研究的深入，应用范围也扩展到各种缺血性疾病及伴有明显微循环障碍性疾病。
心脑血管是灯盏花素使用最广泛的领域，灯盏花素中的黄酮类成分具有扩张微细动脉，降低血黏度、纤维蛋白原，增加组织灌流量。一项以自发性高血压大鼠为模型的研究证明了灯盏花素可以干预其心肌细胞凋亡，改善左心室肥厚，从而逆转高血压的心室重塑。
一项针对113例冠心病患者的随机对照临床研究证实，接受灯盏花素75mg/d治疗的患者(56例)治疗前后心绞痛发作次数、心电图改善方面与对照组(57例)硝酸异山梨酯10mg/d比较差异无显著性。研究中共出现了10例不良反应，其中治疗组2例，1例腹胀，1～2小时后消失，1例面部潮红，滴速减慢后消失：对照组8例，均因头痛退出研究。证实了灯盏花素对冠心病确有疗效，且不良反应发生率较低，特别适合对硝酸盐等血管扩张剂反应强烈及血压偏低的冠心病患者。
除此之外，在一项针对不稳定型心绞痛(UP)患者的临床研究中发现，灯盏花素可以通过抑制脂质抗氧化反应达到保护UP患者内皮细胞的作用，研究者得出了灯盏花素对UP患者内皮细胞的作用与其抗脂质抗氧化反应有关。
除了心血管外，缺血性脑血管疾病也是灯盏花素最常用的领域，这主要是由于灯盏花素具有扩张微细动脉，降低血黏度、抑制血小板聚集的作用。通过增加脑血流量，降低血管阻力，达到治疗目的。
一项针对眩晕症的随机对照临床研究中发现，灯盏花素注射液对眩晕症有非常好的疗效。38例接受灯盏花素注射液40mg/d治疗的患者，总显效率(显愈率)达到78.95％，对照组(复方丹参注射液20ml/d，32例)的总显效率为37.50％，提示灯盏花素注射液对眩晕症的疗效优于复方丹参注射液。
在一项对灯盏花素注射液治疗急性脑梗死前后脑CT脑灌注成像变化的对比试验中，研究者发现，灯盏花素注射液对继发性脑梗死确有疗效。灯盏花素注射液在其他领域的应用
除了在心血管领域的广泛应用外，也有灯盏花素注射液在其他领域应用的报道。
前文已经提到，灯盏花素可以减轻脂质过氧化反应，降低血黏度，抑制血小板聚集，从而保护和修护内皮细胞，改善组织灌注量。另外，灯盏花素还可以抑制蛋白激酶C的激活，从而减少因组织缺血后神经元的损伤。 一项针对糖尿病足患者的临床研究证明了灯盏花素注射液改善组织灌注，修复受损神经元的作用，30例接受40ml/d灯盏花素注射液治疗的患者中，显效(足部溃疡完全愈合，肢体动脉血流动力学恢复正常，肌电图NCV较治疗前增加＞5m/s)16例，有效(足部溃疡愈合生长达到原溃疡面1/2，肢体动脉血流动力学有所改善，肌电图NCV较治疗前增加＜5m/s)10例，总有效率87％。
对于因血黏度增高导致视神经前段血小管循环障碍引起的缺血性视神经病变的患者也有很好的疗效，一项对46例缺血性视神经病变患者的对照临床研究发现，灯盏花素注射液(30只眼，50mg/d)的总有效率91.3％明显高于复方丹参注射液(27只眼，10～20m1)的63.1％。
众所周知，长时间使用抗结核药物后产生毒性中间代谢产物，抑制Na+－K+－ATP酶活性，是引起肝脏损伤的重要原因之一。灯盏花素能保护Na+－K+－ATP酶活性，减轻由此引起的胆汁瘀积，同时灯盏花素能改善微循环，增加组织灌流，有利于体内毒性代谢产物的清除，有利于肝损伤的修复。
在一项针对60例使用抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤患者的临床研究中，单纯使用灯盏花素注射液30ml/d的患者(30例)，总有效率83.3％，证实了灯盏花素对抗结核药物性肝损伤的确切疗效。
灯盏花素注射液的安全性
在一项针对临床大剂量使用灯盏花素安全性的研究中，206例接受了50mg/d的剂量(14日疗程)治疗的患者均未出现畏寒、发热、恶心、呕吐、皮疹以及白细胞降低、肝肾功能损害等不良反应。
结论
综上所述，灯盏花素注射液具有扩张血管、抑制血小板聚集、降低血黏度、改善前后负荷，增加受损组织再灌注，同时其又有清除自由基、抑制组胺介质形成的作用，对受损组织内皮细胞有一定的保护和修复作用，所以临床上广泛应用于各种缺血性疾病，特别是因血黏度增高引起的缺血性疾病。
因灯盏花素注射液疗效确切且安全性高，降低了对血管扩张剂反应强烈或血压偏低患者的治疗风险。
目前临床上灯盏花素注射液早期主要应用于治疗缺血性脑血管和心血管疾病如脑梗死、脑血栓和心绞痛等的治疗，随着对其药理、药效作用的进一步研究，临床中较大剂量应用的安全性也得到了证实，临床应用也得到了进一步的拓展，灯盏花素用来治疗眩晕症、肝脏损害、糖尿病微血管病变等疾病的文章也常见报道。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2831346.htm
