您好, 访客   登录/注册

社区卫生服务机构在药物不良反应监测工作中的重要作用

来源:用户上传      作者: 李爽 马新路

  关键词 药品不良反应 监测 社区卫生服务机构
  
  2004年3月4日国家卫生部和食品药品监督管理局联合颁布实施《药品不良反应报告和监测管理办法》(简称《办法》),标志着我国药品不良反应(ADR)监测工作进入了法制化管理的新阶段[1]。
  
  要重视在社区卫生服务机构开展ADR工作
  特殊的服务人群有利于收集ADR信息:社区公共卫生服务中一部分重点工作就是高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者的健康管理,社区医护人员会定期对社区内慢性病患者进行用药指导、健康教育等,慢性病在长期用药时,累积用药量较多,必然会增加人体解毒器官的损伤。此外,慢性病患者有时患有多种疾病,用药也相对较多,一些药物相互作用后会产生毒性。因此,慢性病患者用药更应该针对主要疾病施治,绝不能乱用药,社区慢性病患者的合理用药指导则必不可少。
  社区免疫接种工作是疫苗类生物制品ADR信息的重要来源:疫苗属于生物制品常发生不良反应的原因多为两方面:一是质量问题,例如菌苗、疫苗的菌毒品种不好,血清、类毒素纯度低或发生污染等,接种后常会引起严重不良反应;二是不能正确地掌握禁忌证等。加强社区医护人对疫苗类生物制品的重视程度,提高疫苗接种ADR的报告将并减少其不良反应的发生。
  社区医疗机构的常用药对ADR的影响:社区用药品种单一,主要针对常见病、多发病、慢性病,抗微生物类药为常用、多用品种。临床治疗过程中多数情况下是需要联合用药的,与其他药物合用时可引发或加重不良反应。在社区卫生服务机构为辖区内居民建立了健康档案,对患者综合健康状况较为了解,可根据患者病情设定个体化给药方案,随时调整剂量,合理用药,有利于提高用药的安全。另外,中药、化学药联合应用在社区用药中也十分普遍,对联合用药患者的使用情况也应注意观察收集。
  
  社区卫生服务机构应如何做好ADR工作
  建立并完善社区卫生服务机构ADR监测管理网络:首先社区卫生服务机构的领导要高度重视ADR监测工作的重要性,成立ADR工作领导小组,制定ADR信息沟通及分析反馈机制、报告制度、报告程序、制定奖惩办法并且严格落实此项工作。
  提高社区医务人员对ADR的认识:有的医务人员恐怕患者认为ADR是医护人员责任心或医疗技术问题而导致的,担心承担责任或不必要的纠纷,此类偏见严重影响了ADR报告制度的落实,另外对发现患者自行服用OTC药物发生ADR是否上报心存疑虑,因此要定期组织医务人员进行相关ADR知识的教育和培训。在要思想意识上明确ADR工作不仅仅是基于形式的应付工作,而是国家赋予医务人员必须履行的一项法律义务。
  规范诊疗流程避免ADR的发生:全科医师应做好门诊日志及病历记录,注意询问患者的既往史、过敏史,告知其可能发生不良反应及注意事项,对辖区内老年及慢性病等患者应借助其健康档案,并给予适当的化验检查,综合分析合理用药。药师在配发药品应提示患者用药注意事项,对门诊退药患者要了解其退药的真正原因。规范诊疗流程有助于避免ADR的发生。
  加强社区内用药指导的宣传与教育:《办法》规定,群众发生不良反应时可向医师、药师、药店或生产药品的企业报告,并详细描述发生不良反应后的症状和体征。社区卫生服务中心及下设社区站应开设药物咨询窗口,有药师针对患者的提问进行解答,还可通过开辟药品知识宣传栏、派发宣传资料等形式,从而让更多的人了解和掌握药品专业知识。
  随着我国医药卫生体制的改革发展,社区卫生服务能力和水平逐步提高,社区卫生服务体系将会成为ADR报告的主要来源之一,重视在社区卫生服务机构开展ADR工作对促进居民健康,提高用药安全性,密切医患关系等方面将发挥积极的作用。
  
  参考文献
  1 金丹,魏晶,杨华,等.我国药品不良反应监测组织体系建设现状及探讨[J].中国药物警戒,2008,5(2):87.


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2839532.htm