静脉留置套管针在临床中的应用
来源:用户上传
作者: 袁 蓉
使用静脉留置针能够保持静脉管道的持续通畅,完成持续或间断给药,便于抢救,减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤。同时也减少了护理人员的工作量,减少用于静脉输液的时间,使护理人员有更多时间为病人提供全面的护理。我科自用静脉留置套管针以来,无静脉炎发生,但部分病人出现导管堵塞及导管脱落等现象。
操作方法
采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针(y型),22GA・1.0IN。选择血管,常规消毒,从血管上方以15°~30°角直入血管,见回血后压低角度将针头全部进入,连接输液器,打开调节器,让液体流入,确定无误后拔出针蕊,以无菌3M透明贴固定。输液毕,用肝素盐水3~4ml正压封管,再次输液时只需常规消毒尾端插入头皮针即可。
优 点
静脉留置针是一种封闭套管针,持针方式与普通头皮针相似,穿刺技术易掌握,其针翼宽大,平坦,柔软,易于固定,对皮肤无刺激,病人感觉舒适。针尾带有6.7cm的延长管,使推药或更换输液器等操作远离穿刺点,减少污染机会,降低静脉炎的发生率。
静脉留置针的三叉尾端可替代三通,便于多次给药及多通道给药,保证输液速度。如脑出血病人定时快速静滴20%甘露醇,每隔6~8小时静脉穿刺1次,既增加了病人痛苦又破坏了静脉,有时到了无静脉可用的困难局面。现在对脑出血急性期病人,我们常期使用静脉留置针,既保证了用药,又保护了静脉,病人十分满意。
讨 论
选择合适的血管:择粗直,富有弹性的血管,避开关节和静脉瓣。常选用四肢浅表静脉,四肢浅表静脉困难者可选用颈内静脉。我科曾收治多例急危重病人,给予留置套管针,既保证抢救用药,又未发生任何并发症。
选用正确的封管方法:输液毕拔除头皮针采用正压封管,即将吸有肝素盐水的注射器针头刺入肝素帽内迅速推液2ml后边退针边推液,保证导管内充满肝素盐水。肝素盐水的浓度很重要,由于没有明确规定,开始尝试50U/ml肝素盐水封管,导管堵塞率50%;以后改为100U/ml肝素盐水封管无1例堵管,但如果每6小时用药1次时,用生理盐水压封管即可,无需用肝素盐水。
向病人宣教静脉留置针的自我保护方法,减少因活动不当而造成导管脱出,保持局部清洁干燥,以免发生静脉炎。
严格掌握适应证,对有血液高凝状态的病人不宜使用。这类病人如果留置套管针易堵塞导管,须每日拔除,失去置管的意义。
静脉留置针是一种可视性操作,安全、可靠。只要掌握熟练的操作技巧,运用正确的封管方法,取得病人的合作,就能提高静脉置管的成功率,延长置管时间,发挥静脉留置针持续留置的优点。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2855574.htm