牵正玉屏汤配合荜麻籽外敷治疗周围性面瘫１４６例疗效观察

来源:用户上传      作者: 白　颖

　　摘 要 周围性面瘫属祖国医学“真中风”［１］、“口眼歪斜”范畴。现代医学认为，本病多由病毒感染而引起，是颜面神经的一种非化脓性炎症［2］。1980年10月～2005年10月，应用牵正玉屏汤配合荜麻籽穴位贴敷的方法，治疗本病146例，并同中药传统方牵正散配合针刺治疗本病的80例做对照，治疗组治愈率明显优于对照组（P＜0.01）。
　　关键词 周围性面瘫 中药外治法
　　
　　资料与方法
　　
　　治疗组146例中，男90例，女56例，年龄10～90岁，发病1天～3个月。对照组80例中，男42例，女38例，年龄12～82岁，发病2天～3个月。两组一般资料经统计对比无显著差异，具有可比性。
　　治疗组：牵正玉屏汤。组成：黄芪20g，白术15g，防风15g，全蝎10g，蜈蚣2条，僵蚕15g，白藓皮20g，双花20g，败酱草20g，甘草10g。用法：上药每日1剂，水煎后分早晚2次口服，14岁以下儿童用量酌减。每10天为1个疗程，服1～3个疗程。荜麻籽外服方法：取荜麻籽100g，剥皮后将其捣烂成泥状，根据面目做成适当大小5个饼状药膏，贴敷于患侧阳白、太阳、颊车、四白、地仓穴，用风湿膏或麝香壮骨膏固定，每2天换药1次，每10天为1疗程，用1～3个疗程。
　　对照组：以中药牵正散原方加减组合汤药，每日1剂，水煎后分早晚2次口服，儿童用量酌减，每10天为1个疗程，服1～3个疗程。同时采用针灸治疗，取患侧阳白、太阳、翳风、颊车、地仓、足三里、合谷穴，得气后留针30分钟，每日1次，10天为1个疗程，治疗1～3个疗程。
　　疗效标准：参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［3］，结合临床拟定标准。①治愈：面部表情肌正常，两侧额纹对称，闭目完全，双鼻唇沟正常，口角无下垂，鼓腮无漏气，各种反射恢复正常；②好转：面部表情肌基本正常，两侧额纹对称，闭目不完全，口角无明显偏斜，各种反射基本正常；③无效：症状、体征，经治疗3个疗程后，与治疗前无明显改变。
　　
　　结 果
　　
　　 经统计学处理，2组有效率比较无明显差异（P＞0.05）。但治愈率比较,治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。治疗组平均疗程为20天，对照组为22天。
　　
　　讨 论
　　
　　笔者自拟牵正玉屏汤中，含古方牵正散合玉屏风散加味组成，寓意以牵正散祛风通络，以玉屏风散固表强卫，加双花、败酱草而清热解毒，合而使脉络通畅，热毒得消，从而气血调和，经脉通畅而病邪驱除。中药外敷荜麻籽一味，《珍珠囊补遗药性赋》说“荜麻籽，可治口眼歪斜”。又按针刺穴位贴敷此药，可有振奋经气，促进气血调和，祛风活络而达治疗本病的目的。且中药贴敷之法，用药简便，给患者减少了治疗中的皮肉之痛苦，易于患者接受治疗。面神经麻痹一病，现代医学认为，多由病毒而引起的面部神经非化脓性炎症而引起，故笔者认为发病初期应以抗炎，营养神经为主，不适合针刺治疗，以免雪上加霜之弊。以中药活络解毒之剂，加之荜麻籽活络养肌之效，符合现代医学之治疗的初衷。
　　
　　参考文献
　　1 杜凯.悟耳氏瘫痪论治.新中医，1996，28（6）：59
　　2 实用内科学.北京人民出版社，1974：1195
　　3 国家中医药管理局颁布.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：18

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2857508.htm