推拿配合调经筋、牵引综合治疗神经根型颈椎病１５０例

来源:用户上传      作者: 张洪磊　郑　燕

　　关键词　颈椎病，神经根型　推拿治疗　牵引治疗　调经筋手法治疗
　　
　　神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一类．严重影响患者的生活和工作。本病是颈部骨关节退化，增生病变．刺激式压迫神经根．脊髓椎动脉等所引起的疼痛或其它症状的总称。国际上是指颈椎间盘退行性病变。以神经根型颈椎病最多见。笔者多年来应用推拿配合调经筋手法。牵引治疗神经根型颈椎病，收效显著，现介绍如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　共抽取150例患者，其中男88例，女62例；最大年龄84岁，最小年龄16岁，平均年龄44岁；患者均有颈肩痛或手指麻木病史，经颈椎X线平片及GT片确诊为神经根型颈椎病。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1　颈椎牵引法患者坐在牵引椅上，放松颈部及躯干肌肉，运用颌枕牵引带固定在下颌和枕部，使头向后伸15－20°，逐渐升高牵引架，牵引力7－8kg，牵引时间约20－30分钟，每日牵引1次，牵引力与牵引时间，可根据患者耐受力适当增减。
　　
　　2．2　调经筋法
　　
　　
　　2．2．1　C5C6病变以为颈6神经根受累，疼痛向上臂外侧，前臂桡侧和拇指区放射，拇指、食指麻木，感觉减退，严重者大鱼际肌群萎缩。此型调整手太阴和手阳明经筋。
　　调手太阴经筋：患者手臂呈外展位，手心向下，术者一手托扶前臂，一手将拇指缓慢向桡侧背侧拉开，使拇指与其它四指呈90°角时用力。患者其它四指屈曲放松，牵拉时要静止性用力。持续用力1分钟，然后缓慢松弛。
　　调手阳胆经筋：患者中指、无名指、小指屈曲。拇指扣住其余三指，术者用同样方法牵拉食指，牵拉力向前向背侧持续1分钟。
　　2．2．2　C6、C7出现病变为颈7神经根受累，疼痛向前臂背侧，腕骨桡侧放射，中指和食指感觉异常麻木，有时大鱼际肌萎缩，感觉减退，此型调整手阳明经筋和手厥阴经筋。
　　调手阳明经筋同上。
　　调手厥阴经筋：患者拇指、食指、无名指、小指自然弯曲。拇指扣在食指、无名指、小指指尖上，用暗劲向前向背侧拉中指持续1分钟。然后缓慢松弛。
　　2．2．3　C7,T1神经根受累。表现为前臂尺侧和无名指、小指刺痛麻木。感觉异常。此型调整手少阴经筋和手太阳经筋。
　　调手少阴经筋：拇指、食指、中指自然弯曲，拇指扣在食指、中指指尖上，小指自然向前松，用暗劲向前拉无名指持续1分钟。然后缓慢松劲。
　　调手太阴经筋：拇指自然扣住弯曲的食指。小指、无名指指尖上，术者用暗劲拉小指向前、向上向内持续1分钟，然后缓慢松劲。
　　
　　2．3　推拿手法以指揉、撑揉、拿捏、滚按等手法放松肩部肌肉5分钟。辨证选择刺激风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、外关、合谷、落枕穴。用一指揉按法。每穴约1分钟，刺激量以患者而受为度。整复颈椎，一手用拇指顶住偏歪棘突或颈椎压痛点，向前上方顶，一手用肘部托住患者下颌部，手掌夹住对侧头部，向后上方扳，两手同时瞬时发力，可听到颈部响志或棘突移动感，手法要稳，用力要巧，以拿捏、指揉、掌揉、叩击等手法放松软组织而收功。每日1次，10次为1个疗程，一般治疗1－3个疗程。
　　
　　3　结果
　　
　　150例中O人无效，131人治愈，治愈率87.3％，有效率100％。
　　
　　4　讨论
　　
　　神经根型颈椎病是颈椎病最常见类型，临床上以颈部疼痛、伴上肢放射性痛，麻、木为特征，颈椎在不同牵引力下，牵引拉伸最大长度为0.25－1.1cm，能直接增宽椎间隙，降低椎间盘内压力，扩展椎管及椎间孔的容积，减轻对神经根的压迫。同时缓解肌肉痉挛，改善血液循环，恢复颈椎正常曲度，有效纠正颈椎的内平衡。经筋：是十二经脉之气结，聚、散经手筋膜、肌腱和肌肉等体系。按手足三阴、三阳分布……具有约束骨节，主持运动，保护内脏等作用。十二经筋起于四末，终于头身，为诸筋之干，调经筋治疗颈椎病利用的是手法远治作用，可导引经气，牵引经筋，是点穴、牵引、局部手法治疗所不具备的，最后施以手法整复，易于纠正关节错位，避免用力过小纠正不彻底和用力过大造成的损伤，三种治疗手法相辅相成，协同作用，有缩短疗程，提高治愈率，稳定性好的优点。

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