深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理

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　　下肢深静脉血栓,主要表现为患肢肿胀、疼痛,浅静脉扩张,严重者可引起下肢动脉的痉挛,导致肢体缺血,形成慢性静脉功能不全综合征,甚至坏死。下肢深静脉形成的早期并发症主要是肺栓塞,特别是在溶栓治疗下肢深静脉血栓时,容易出现血栓脱落导致肺动脉栓塞,出现生命危险,为避免出现此并发症,采用此方法,被认为是安全有效的方法。
　　1 围术期的护理
　　1.1 术前准备
　　1.1.1 心理护理由于患肢深静脉血栓形成,影响患肢血供有截肢危险,因血栓脱落可引起肺栓塞,有猝死危险,病人精神高度紧张、焦虑,滤器费用昂贵,病人经济、精神负担都很重,故应早告知治疗方法有效性、必要性,操作简便安全微创显效的特点,取得病人的理解配合。
　　1.1.2术前病情观察 密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血,常规监测心电图及生命体征的变化,注意肺栓塞的表现,病人绝对卧床,患肢抬高20°～30°,切忌按摩患肢,禁止频繁翻身和深呼吸、咳嗽,以防血栓脱落引起肺栓塞。
　　1.2 术后并发症的观察护理(1)术后回病房要求病人穿刺侧肢体,制动24h,禁止蜷曲,局部加压4h,不主张长时间制动,防止血栓形成。(2)遵医嘱继续溶栓、抗凝活血、祛聚治疗同时,每日检测出凝血系列,这在治疗方面有极其重要参考价值。(3)观察出血倾向:要密切观察伤口处渗血、出血情况,观察血压、心率及末梢循环情况,观察皮肤颜色、皮温以及肿胀改善情况,注意足背动脉搏动情况,观察有无鼻出血,牙龈出血,皮肤散在出血迹象。
　　1.3 术后饮食与运动指挥
　　1.3.1 饮食指导病人进食高纤维素、高维生素、高蛋白、低胆固醇的饮食,禁食生冷硬及太烫刺激性食物,防止消化道出血,保持大便通畅,不可用力排便,以免增加腹压,增加下肢静脉回流阻力。
　　1.3.2 运动术后第2天即指导病人在床上做踝关节屈伸、旋转、内外翻功能训练,通过各肌群收缩,改善血流淤滞状态,增加腓肠肌泵的作用,增加股静脉血流,促进下肢静脉血流,严格吸烟减少对血管壁的刺激。
　　2 小 结
　　下肢深静脉血栓形成是一种常见病,其中50%～70%并发肺栓塞,下腔静脉滤器置入对下肢静脉溶栓治疗犹如放置了一把保护伞,极大地减低了创伤,却能拦截下肢静脉及下腔静脉脱落栓子,而预防肺栓塞,同时采用综合治疗、护理、康复措施,既有利于提高术后整体疗效,又可促进病人早日康复,从而缩短住院日数,减少住院费用,值得借鉴与推广。

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