综合康复训练对老年痴呆患者日常生活能力的影响

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　　[中图分类号]R473.74
　　[文献标识码]B
　　
　　[文章编号]1005-0019(2009)7-0280-02
　　[摘要]目的:探讨康复训练对老年痴呆患者日常生活能力的影响。方法:对2008年6月至12月入住我院的40例痴呆患者进行综合康复训练,训练内容为肢体功能训练、认知训练、文体训练、心理治疗等,对其进行为期6个月的训练,结果:40例患者通过6个月的康复训练,日常生活能力都较前有明显提高。结论:老年痴呆患者通过综合康复训练,能减缓肢体功能,延缓痴呆的进展,提高日常生活处理能力。
　　[关键词]康复训练;老年痴呆;日常生活能力
　　
　　老年痴呆是一种常见的脑器质性疾病,主要临床特征为:记忆、理解、判断、定向和推理能力障碍以及伴有一定精神症状的思维、情感、行为障碍等,直接影响这类患者的日常生活能力,而痴呆又是目前无特效药物治疗的一组疾病,因此我们采用了康复训练方法,得到了一定的疗效。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料:40例患者均来自云南省精神病老年病区的住院病人,根据ICD-10诊断标准,诊断为阿尔采末氏病36例,血管性痴呆4例,40例患者中,男22例,女18例,年龄65~85岁,平均75岁,其中大专以上4人,中专5人,高中5人,初中7人,小学12人,文盲7人。
　　1.2训练方法
　　1.2.1肢体功能训练:老年痴呆患者由于退化衰老的特点,社会活动减少,导致肢体功能衰退,站立及行走不稳,血管性痴呆,一侧肢体活动受限,采用PT对患者进行增强肌力和耐力训练,维持关节活动度训练,平衡能力训练,步行能力训练,增强心肺功能训练,使患者恢复坐、站及行走能力,用OT进行吃饭、穿衣、洗漱、手工劳动等,提高认知、独立、休闲能力,每天1-2次,每次45分钟,训练过程中不要催促,要耐心,鼓励患者自行完成。
　　1.2.2认知训练:采用智力拼图,拼装积木,认知玩具,下象棋,打麻将,识别日常用品,100以内的简单运算,反复训练,每天1-2次,每次30分钟。
　　1.2.3文体训练:教唱一些老年人喜爱的民歌、戏曲、花灯、京剧等,播放一段患者那个年代所流行的音乐或者一部电影,玩音乐游戏,观看一些旧照片,历史图片,让患者说出其内容,强化记忆。开展体育训练,拍皮球,推托彩色气球,玩彩色套图,鲜艳的颜色能刺激患者的感知能力,提高手眼协调能力。
　　1.2.4心理治疗贯穿在整个康复训练的始终,对此类患者不能只是简单的日常活动训练,应保持关心、关爱、尊重的心态,根据患者不同的心理反应,从生物―心理―社会全方位的给予心理疏导、心理分析、心理治疗。
　　1.3疗效评定:采用ADL评定量表进行评定,分使用公共汽车、行走、料理家务、吃药、吃饭、洗衣、洗澡、穿衣、梳饰、购物、入厕、打电话、处理钱物共13项,采用四级评分法,1分自己完全可以做,2分有些困难,3分需要帮助,4分根本无法做,每周做一次评分,6个月后,采用对比分析法对训练效果进行评价,以得出资料经统计学进行检验。
　　康复训练前后日常生活能力(ADL)评分比较训练前:ADL评分:42.6±9.04训练后:ADL评分:35.8±12.6。
　　
　　3讨论
　　
　　老年痴呆由于疾病症状的影响,导致患者日常的生活自理能力,如穿衣、吃饭、购物、料理家务、管理财物、沐浴、肢体功能等均有衰退,由于衰老的特点,伴有多种躯体疾患,躯体的抗病能力随之下降,因此给医疗护理带来极大的困难,也增加了照料者负担和医疗费用,本工作对痴呆患者康复训练前后日常生活进行对照观察,并作出评定。
　　通过康复训练患者肢体的灵活性,行走的稳定性,站位和坐位平衡能力、肌力以及心肺功能都较训练前有明显提高,肢体功能的好转,也使患者的日常生活能力、活动范围得到了有效提高,机体的抗病能力也随之增强。通过康复训练,使患者的智力、记忆、理解能力以及与人的交流数量、范围、质量都有不同程度提高,通过康复训练,使患者的一些精神病性症状如焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠、妄想等得到有效的控制,由此可以看出,康复训练可以帮助痴呆患者适应环境和生存能力,提高日常生活能力和生活质量,这种能力的提高随着患者肢体功能、认知能力、精神症状的好转而好转。

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