小切口非超声乳化白内障手术的基层临床应用

来源:用户上传      作者: 王爱民

　　【摘要】 目的：探讨小切口非超声乳化治疗白内障的临床效果。方法：选择白内障手术适应证患者100例，行小切口非超声乳化白内障手术加人工晶体植入术，观察术中患者情况及术后并发症效果。结果：所有患者均实施小切口非超声乳化加人工晶体植入术，术中后囊破裂3例，虹膜脱出2眼，角膜水肿5例，经处理未出现严重并发症，除个别眼底病视力<0.2，0.3~1.0者占90%以上。结论：小切口非超声乳化白内障手术加人工晶体植入术治疗可靠，操作简单，手术方法安全，多练习容易掌握，费用低，适合基层医院开展。
　　【关键词】白内障；小切口非超声乳化。
　　在白内障手术快速发展的今天，超声乳化已成主流。但在我国许多医疗机构尚不具备开展超声乳化条件，所以小切口非超声乳化白内障摘除在白内障手术治疗领域有无以取代地位。现选择我院2009～2010年救治的100例小切口非超声乳化白内障手术进行总结，结果报告如下。
　　1资料和方法
　　1.1 资料
　　选择白内障手术适应证100例，年龄48～86岁，平均63.3岁；术前视力：光感约为0.2。
　　1.2 手术方法
　　术前用复方托吡卡胺滴液充分散瞳，用倍诺喜表面麻醉，3次/术前，每次1滴，制作结膜瓣，作巩膜切口5.5~6.0mm，潜行作巩膜隧道，经过透明角膜穿刺进入前房，注入黏弹剂，作连续环形撕囊，水分离，使晶体核移入前房，注入黏弹剂，扩大内切口至7.5mm左右，注入水圈匙娩出晶体核，注吸皮质，囊袋内注入黏弹剂，囊袋内植入人工晶体，吸除黏弹剂，关闭切口，涂碘必殊眼膏，包扎术眼。
　　2结果
　　所有患者均成功实施小切口非超声乳化加人工晶体植入术，其中后囊破裂2例，虹膜脱出1例，角膜水肿5例，经处理未出现严重并发症。
　　术后视力：除个别眼底病患者视力<0.2，视力为0.3~1.0者占90%以上。
　　3讨论
　　据世界卫生组织报告，全球有3000多万盲人，90%的病人住在发展中国家及贫穷地区，因此贫困白内障成为全世界致盲的主要原因，约占60%以上。白内障的治疗，手术是唯一有效的方法，超声乳化具有切口小，恢复快，在基层被越来越多的医生推崇，但其昂贵的价格限制了超声乳化的普及［1］。而小切口非超声乳化白内障手术相对配套的设备费用低，器械简单，耗材费用少，减轻患者及医院的负担。同时，小切口非超声乳化白内障容易掌握，通过动物试验及上级医师指导可以缩短学习时间，手术安全，并发症少，恢复快，相对于传统的手术，该术式的自闭性，巩膜隧道切口省去了缝线步骤，缩短手术时间，使手术源性散光大大减少［2］。特别是在经济欠发达地区，已有更多的医生掌握了该项技术，服务于更多的白内障患者，在大规模开展防盲手术时实用价值更为突出，近年来逐渐受到基层医生的青睐，非常适合基层医院开展。
　　参考文献
　　［1］ 张秀英，张鑫.巩膜瓣下小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术的临床应用[J]，中国中医眼科杂志，2006，16（3）：160-161.
　　［2］ 刘玉涛，冯军体，陈丽娟.小切口白内障囊外摘除适应县市基层医院[J].眼外科职业眼病杂志，2003，25（12）：83s.
　　

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