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二十四式太极拳锻炼对腰椎间盘突出症影响的研究

作者: 宋 桦 高 立

  摘要:将68名腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(31人)和太极拳组(37人),对照组进行常规物理治疗,太极拳组在常规疗法的基础上进行为期六个月的二十四式太极拳锻炼,并对两组对象实验前后的临床症状及下肢神经传导速度的变化进行分析,得出结论:二十四式太极拳有利腰部肌肉放松,缓解肌肉张力,增强肌肉力量,能够改善腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征,使外周神经的传导功能得到改善。
  关键词:二十四式太极拳;腰椎间盘突出症;锻炼;康复
  中图分类号:G804.55文献标识码:A文章编号:1007-3612(2008)05-0627-03
  
  本研究在保守治疗腰椎间盘突出症基础上,以运动处方的形式将二十四式太极拳作为改善腰椎间盘突出症的一种积极的康复治疗手段,对腰椎间盘突出症患者影响的机制进行了探讨,进一步扩大了二十四式太极拳的推广与普及范围,丰富和完善了二十四式太极拳健身的现代科学理论。
  
  1研究对象与方法
  
  1.1研究对象研究对象均为经医院进行CT检查确诊为腰椎间盘突出症的患者,同时必须满足以下5个方面的要求。
  1)年龄18~60岁;
  2)符合腰椎间盘突出症保守治疗的适应症;
  3)无下肢、脊柱手术史;
  4)无脊柱的骨折或明显畸形;
  5)无运动疗法的禁忌(如严重高血压、心梗病史,脑血管疾病、外周血管疾病和呼吸功能紊乱等)。
  以徐州市中医院2004年10月接受的腰椎间盘突出症患者68名为研究对象,随机分为太极拳组和对照组,两组对象一般情况见表1。
  1.2研究方法
  1.2.1运动疗法太极拳组的37名患者在采用一般常规物理治疗的基础上,在专业教练的指导下,进行二十四式太极拳练习。练习时间每周周一至周六早晨,每次时间为60 min左右。训练周期从2004年11月到2005年5月,总体时间为6个月。
  
  对照组在此期间主要采用以物理治疗为主的常规治疗方法。
  1.2.2测试指标
  1.2.2.1临床体征指标主要包括:直腿高抬试验和疼痛程度评分。
  1) 直腿高抬试验的角度测量:采用通用量角器检查法;直腿抬高试验的评定,采用直腿抬高1°,得分增加1分的方法,患者总的抬高角度则为得分总值。每项检查三次,取其平均值为本次实验的分数。
  2) 疼痛程度评分:采用视觉模拟评分法 (visual Analoge Scale,VAS)进行评定,分值范围0~10分。
  具体方法为采用一条长10 cm长的直线,两端分别标上数字0和10,0表示无痛,10表示想象中的最剧烈疼痛。在测量前向实验对象介绍VAS含义及与疼痛的关系,让实验对象在VAS表上移动游动标尺,标尺所处的位置代表实验对象疼痛程度。
  供实验对象参考的具体分值数字范围为:
  0分: 无疼痛
  1~3分:有轻微疼痛,可以忍受,不影响休息;
  4~6分:疼痛影响休息,需要给与一定的止痛处理;
  7~10:疼痛难以忍受,影响食欲,影响睡眠。
  1.2.2.2临床神经电生理指标采用丹麦丹迪公司DISA-200C型神经肌电图仪,检查室内保持约25℃的室温,将下肢腓神经作为被检测神经。
  运动神经纤维传导速度检测时,刺激电极分别放于膝关节外腓骨小头下方和踝关节外侧与外踝平行位置,记录电极放置脚掌侧拇趾端;根据两个刺激电极位置和两次刺激时产生M波的潜伏期,来确定腓总运动神经传导速度。
  感觉神经纤维传导速度检测时,环状刺激电极缠绕于小趾端,记录电极位于踝关节外侧与外踝平行位置。刺激频率为2 Hz,叠加次数为100次,根据叠加后波形的潜伏期来确定腓浅感觉神经传导速度。
  为了较好的分析腰椎间盘突出症患者外周神经传导速度,本研究选取了20名20~55岁的成年人,作为正常组与其进行对比分析。
  1.2.2.3腰椎疾患治疗成绩评分法跟踪随访太极拳组和对照组,了解他们的身体改善状况,对他们的情况进行评定。疗效评定标准采用日本整形外科学会制订的“腰椎疾患治疗成绩评分表”评定疗效,改善率为100%时为治愈,改善率>60%为显效,25%~60%为有效,   
  3讨论与分析
  
  3.1二十四式太极拳对腰椎系统的稳定作用肌力的大小取决于单个肌纤维的收缩力、肌肉中纤维的数量、肌肉收缩前的初长度、中枢神经系统的机能状态和肌肉对骨骼发生作用的机械条件等因素。本研究结果显示太极拳组的腰椎功能评分由7.82±2.13增加到25.34±6.89,实验前后评分具有显著性差异(�P�


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