老年高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究及治疗
来源:用户上传
作者: 田玉兰
【摘要】目的：本文将确定老年高血压患者体内的动态脉压指数对自身靶器官的损害影响相关性，以及怎样有效防治靶器官的损害。方法：所有患者入院后，对其进行全面的身体检查，并详细询问患者吸烟史、高血压病程以及患者确诊高血压后发生的脑血管病史等，进行常规检查，后对患者进行二十四小时血压测定，每隔二十或三十分钟进行测量一次，连续测量二十四小时，并计算患者在二十四小时内的平均舒张压、平均收缩压和脉压指数等。结果：老年高血压患者体内脉压指数与靶器官受损几率呈正比，证明老年高血压患者的动态脉压与患者自身靶器官的损害具有相关性。结论：动态脉压是可以准确反映出老年高血压患者发生血管硬化和高血压危险程度的敏感指标，动态脉压可以作为准确评价以及预测老年高血压患者自身靶器官损害情况的预测因子，在临床预防老年高血压患者发生靶器官损害的情况中发挥重要作用。
【关键词】老年；高血压；动态脉压；靶器官损害；相关性研究及治疗
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0313-01
高血压疾病是导致患者发生心脑血管或肾脏等靶器官损害的主要原因。近年来，医学研究表明，脉压增大是患者发生心脑血管疾病危险度增高的标志之一［1］，患者脉压增大，促进体内粥样动脉硬化的形成，是高血压患者发生靶器官损害的独立危险因素［2］。高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，老年高血压患者由于身体大动脉顺应性降低，在临床表现上常具有收缩压增高且脉压增大的特点。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的99例老年高血压患者进行调查研究，以确定老年高血压患者体内的动态脉压指数对自身靶器官的损害影响相关性，以及怎样有效防治靶器官的损害，现结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的99例老年高血压患者进行调查研究。其中男性患者62例，女性患者40例，年龄62至78岁。所有患者均符合世界卫生组织1999年发布的《高血压诊断标准》，即患者收缩压不小于140mmHg，舒张压不小于90mmHg，被确诊为高血压患者。将99例患者按照测得动态脉压范围分为三组，即不大于0.40组，0.41至0.50组，不小于0.51组，三组患者在性别、年龄、教育背景及社会经历等方面无显著性差异，具有统计学意义。
1.2 方法：
1.2.1 常规准备：所有患者入院后，对其进行全面的身体检查，并详细询问患者吸烟史、高血压病程以及患者确诊高血压后发生的脑血管病史等。
1.2.2 动态脉压测定：利用血压仪器对所有患者进行二十四小时血压测定，每隔二十或三十分钟进行测量
一次，连续测量二十四小时，并计算患者在二十四小时内的平均舒张压、平均收缩压和脉压指数等。二十四小时平均动态脉压=二十四小时平均收缩压-二十四小时平均舒张压。
1.2.3 各项身体指标检测：进行常规血糖、血脂、肌酐等测量，之后对所有患者进行心电图、超声心动图、颅脑CT医学影像、颈动脉超声等检查。
1.2.4 统计：对患者各项测量指标进行记录，并进行统计学分析，得出结果。
2.结果
三组老年高血压患者的脑损害、肾功能损害、颈动脉斑块、左心室肥厚分析情况，（见表1）。
由（表1可知），随着老年高血压患者脉压指数升高，患者体内靶器官所受损伤越大。老年高血压患者体内脉压指数与靶器官受损几率呈正比，证明老年高血压患者的动态脉压与患者自身靶器官的损害具有相关性。
3.讨论
老龄化和高血压是引起患者发生血管硬化的最常见原因，而脉压增大是大动脉发生僵硬程度的表现。利用二十四小时动态测量老年高血压患者的脉压指数，可以准确得出患者血压的变化情况，避免了由于偶测血压所得出的脉压指数不足情况，对临床预测患者发生心脑血管事件具有重要意义。
对于高血压的临床治疗理想效果是在有效降低患者血压的同时，使患者的脉压维持在一个理想的范围内，用以减轻患者体内靶器官所受的损害。老年高血压患者脉压增大的发生率远远高于中年高血压患者，控制老年高血压患者的脉压对其靶器官的保护有更为重要的意义。因此在治疗老年高血压患者时，不仅要重视控制患者的舒张压和收缩压，还应注意防治此类患者发生动脉硬化，改善患者大动脉的顺应性，以此避免患者发生脉压增大情况，从而减少患者自身靶器官的损害。
研究显示，老年高血压患者的脉压增大可增加患者左心室后负荷，从而导致患者出现左心室肥厚。老年高血压患者的动态脉压指数与患者左心室肥厚、肾功能损害、颈动脉斑块患病率以及脑损害均有明显的相关性，动态脉压是可以准确反映出老年高血压患者发生血管硬化和高血压危险程度的敏感指标，动态脉压可以作为准确评价以及预测老年高血压患者自身靶器官损害情况的预测因子，在临床预防老年高血压患者发生靶器官损害的情况中发挥重要作用。
参考文献
［1］ 杨鹏麟，徐定修，张素勤.脉压指数评价血管硬化的可行性探讨［J］.中华心血管病杂志，2002，30（6）：334-337.
［2］ Mosley W J，Greenland P,Garside D B,et al.Predictive utility of pulse pressure and other blood pressurem easures for cardiovascular outcomes［J］.Hypertension，2007,49(6):1256–1264.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3120855.htm
