维持性血液透析患者在家庭中的营养护理

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　　关键词：营养血液透析家庭护理
　　中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0204-02
　　
　　维持性血液透析患者常见的饮食误区有：有些患者仍沿用非透析治疗中的低蛋白饮食，或过度担心透析期间体重增长而盲目禁食、禁饮；有些患者则不注意控制饮食，或者不知道如何控制饮食，引起透析期间体重增长过多，导致水肿、高血压、高血钾等多种并发症发生，从而加重患者心脏负担甚至威胁生命。营养状况直接影响患者的生活质量和生存率。
　　1摄入足够的蛋白质和热量
　　①血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。②血液透析患者应比非透析患者摄取更多的蛋白质。③根据每周的透析次数决定患者蛋白质的摄入量。④我们日常饮食中或多或少都有蛋白质，其中肉类、蛋类、奶类的蛋白质品质最好，人体利用率高，可用于修补或维持肌肉强壮。⑤其他如豆类（绿豆、红豆、蚕豆、豌豆）、坚果类（花生、瓜子、腰果）、豆制品、五谷杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差。黄豆制品虽属于植物性蛋白，但是品质不亚于肉类。在蛋白质摄取量严格限制下，必须慎选蛋白质来源才能充分被人体利用，建议至少每日允许量2/3由品质好的蛋白质供应。
　　2热量的补充
　　①在限制蛋白质原则下，米饭类的摄取量受到限制、容易造成热量不足，使体内蛋白质消耗，尿素增加，身体日渐消瘦、抵抗力差。②多食用高热量、低蛋白食物：糖类（白糖、冰糖、蜂蜜、水果糖），植物性油脂及蛋白质粉类（玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉）。
　　3钠盐的限制
　　①钠在体内调节水分的平衡和肌肉的活动，当肾功能不全时可能无法将体内过多钠离子排出。②造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，时间久了容易导致心力衰竭。③食盐、酱油、番茄酱、醋、味精等，含有大量的钠盐，另外腌制的罐头、咸菜中的钠盐也不少，日常生活中血液透析患者应尽量少食用。④烹调上可利用白糖、白醋、葱、蒜、五香、桂肉、花椒、香菜、柠檬等使食物更具有风味，增加食物的可口性，增加血液透析患者的食欲。
　　4钾离子的限制
　　①钾广泛存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。②尿毒症患者无法有效去除多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。③饮食需限制钾离子时，应少选用钾离子含量高的蔬菜水果。如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、番茄、胡萝卜、南瓜、芥菜、番石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子等。④避免生食蔬菜，其他如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、肉汤、藻盐、酱油等含钾亦高，烹调蔬菜时先以沸水烫过，去掉汤汁再用油炒，可减少钾的摄入量。
　　5磷的限制
　　①高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，是维持性血液透析患者的严重并发症。②需要患者低磷饮食。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏（心、肝）、虾仁、花生、坚果类、豆制品食物中；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。③在充分透析的基础上服用磷结合剂也是有效的方法之一。
　　6水分的控制
　　①一般血液透析结束后，尿量会慢慢减少，甚至无尿。②患者应养成每天称体重的习惯。③限制每天液体的摄入量，以免造成身体浮肿、血压升高等并发症。
　　7总结
　　血液透析是尿毒症患者的有效治疗手段之一，而营养对维持性血液透析患者来说也是非常重要的，两者并重，缺一不可。提高患者在家庭中的营养护理，科学合理的搭配饮食。进一步提高维持性血液透析患者的生活质量和生存率。
　　

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