怎样合理应用生脉注射液
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作者: 董红丽
摘要：生脉注射液被广泛应用于冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，心律不齐，心肌炎，心力衰竭和肺心病等，临床应用后，效果显著，但也有不良反应发生，所以怎样合理应用生脉注射液，很值得临床医护人员高度重视。
关键词：生脉注射液 中药注射剂 方剂 不良反应
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0200-01
生脉注射液是一种中药注射剂，它符合中药注射剂的一切性质，必须掌握生脉注射剂的来源，方剂组成，成方比例，适应症，禁忌症，以及不良反应，还有组成方剂的中药的每味药的药性。来源：生脉注射液是根据中医方剂生脉散剂型改革后制成的注射剂。原始方剂组成为，红参，麦冬，各9克，五味子6克。成方比例1∶3∶1.5[1]。功效：益气养阴，敛汗生脉。主治：气阴两虚证。肢体倦怠，气短声低，汗多懒言，或干咳少痰，口干舌燥，舌干红少苔，脉微细弱，或虚大而数。禁忌：对本品过敏或过敏体质者禁用。新生儿，婴幼儿禁用，本品不宜与中药藜芦或五灵脂同用。本品稀释前温度应达到室并现配现用。严格控制滴速一般控制在40-50滴每分钟耐受者方可逐步提高滴速不宜超过60滴/分。加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常立即停药采用积极就治措施。加强监测对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。贮藏：密封，避光。阴凉处，不超过20度。规格为每支装1ml，5ml,10ml,20ml,25ml,50ml[2]。
生脉注射液是一种中药注射剂，所以，应该在中医辨证论治的指导下应用。明确中医药的应用原理，明确中药注射剂生脉是一个复合成分，不是一个单体成分。明确中药注射剂的制剂过程，以及酸碱环境。注射途径。以及引起中药注射剂不良反应的多种因素。注射剂的点滴速度。一般中药注射剂是需要单独注射的。生脉注射液也需要要单独注射。如果好几种注射液联合应用时，生脉注射液必需要进行液体间隔。最好是用5%的葡萄糖注射液冲管后再静脉点滴注射。因为生脉注射液偏酸性环境。在基层医院常常有的西医大夫不懂得中医的辩证论治只按药品单一的说明书应用，所以开始几天应用后，没有发现不良反应。后来同一患者有了高热，寒颤现象，才发现是不良反应。对症用药后没有什么后遗症。中药注射剂不能凭主观臆断去用药，必须明白处方组成，君臣佐使，辨证论治。一般中药注射液的说明书说明葡萄糖稀释就说明这个复合体是偏酸性的，所以必须用5%的葡萄糖来稀释，用生理盐水可能会发生浑浊，甚至沉淀。对血管会产生不良反应。必须明确生脉注射液根据是中医方剂生脉散剂型改革后制成的，经药理研究证实，具毒性小，安全度大的特点，临床常用于急性心肌梗死，心源性休克，中毒性休克，失血性休克，及冠心病，内分泌失调等属气阴两虚者。本方是治疗气阴两虚证的常用方。临床应以体倦，气短，咽干，舌红脉虚。辨证要点。主治1温热，暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。本方所治诸证皆因气阴两虚所致。使用注意若属外邪未解，或属暑病热盛，气阴未伤者，均不宜。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。在临床调剂时，我发现有一患者在应用生脉注射液时发生临床不良反应。患者性别女，年龄53岁取内固定术后，在用抗生素的同时应用生脉注射液后，随后高烧40摄氏度，寒颤，大汉淋漓。停药。对症药物为地塞米松5毫克×6，异丙嗪25毫克。二十分钟后患者发汗退烧。情绪稳定，停用生脉后患者用药一切正常。说明患者在用生脉注射液时:①没有辩证清楚。②给药没有间隔。③静脉给药应该单独使用。中药注射剂一般不主张联合用药，除临床验证用协同的作用的中西药联合用药以外才可应用。因为是在今年三月份，所以患者绝不可能是气阴两虚证。辩证错误，用药肯定是错的。内科住院部17床女患者57岁，上感高血压，冠心病，干咳少痰，气虚无力脉细数，舌干红少苔，白天爱出汗。临床辩证后用生脉注射液一周，5%的葡萄糖稀释后应用临床效果非常好。
相关知识:
1 药品不良反应
药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、病情恶化、引发新的疾病，甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。在现实生活中，药品不良反应的发生率是相当高的，特别是在长期使用或用药量较大时，情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。
2 药品副作用
药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时，伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用，当人们利用其中某一作用时，其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性，它们是相对而言的，随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用，如用其治疗低血压，那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用；反之，如果用于治疗精神抑郁疾病，那么引起血压升高就是副作用。
3 药品毒性反应
毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。
4 药物过敏反应
过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害[3]。
参考文献
[1] 《中国药典》2005版一部
[2] 2010版《中国药典》第一部.12月27日《生脉注射液修订标准草案》
[3] 梅全喜.曾聪彦.《如何避免中药注射剂的不良反应》.广州中医药大学附属中山中医院
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