护理干预对产妇心理问题认知的效果评价
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作者: 杨新林
【摘要】 目的：探讨孕产妇存在的心理问题，有针对性地进行护理干预，围绕“三个一切”，开展“一对一”式观察产程的人性化服务，消除产妇不良心理。方法：随机抽取306名均为主动或被动要求阴道分娩的足月孕产妇，运用护理程序制定个体化护理干预方案，定期对产妇进行效果评估，及时调整护理方案。结果：护理干预后，产妇对所存在的心理问题有明显的认知，情绪稳定，并自愿配合护士对产程的观察及处理，总有效率达94.16%。结论：产前护理干预是将“以人为本”的服务理念深入地融入到产程中，切实满足产妇的需求，使孕产妇及其家属切实感受到什么是“人文关怀”，同时使产妇对分娩有了充分的心理准备，为确保母子平安打下了坚实基础。
【关键词】 产妇； 心理问题； 护理干预
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.056
产妇是住院人群中的一类特殊人群，其特点都是女性，年龄差异小，都有生理性疼痛，都属于健康人群等等。当今社会一直提倡人性化服务，这就要求助产士不能仅仅局限于助产的工作范围，而应坚持以人为本，真正做到对产妇进行有针对性的护理服务。本站自2003年5月开展产房以来，产房全体人员秉着以人为本、满足产妇的护理要求，围绕“三个一切”即“一切为了患者，为了患者的一切，为了一切的患者”，开展了“一对一”式观察产程的人性化服务，取得满意的效果，现将体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取306名均为主动或被动要求阴道分娩的足月孕产妇，平均住院天数7 d，平均年龄29岁；城市83例，占27%，农村223例，占73%；初产妇262例，占85%，经产妇44例，占15%；干部96例，占31%，农民210例，占69%；汉族98例，占32%，少数民族208例，占68%。
1.2 方法
1.2.1 运用护理程序制定个体化护理干预方案。首先评估产妇的心理状态，通过与产妇交谈了解产妇的内心活动。包括对一般情况的了解程度，内心的紧张、恐惧程度，对产程的了解程度，对疼痛的耐受程度，对做母亲的渴望程度。
1.2.2 心理问题的早期干预。与产妇及其家属共同制定个性化的心理护理方案，采取不同的心理护理措施，定期对产妇进行效果评估，及时调整护理方案，增进产妇对其所存在的心理问题的认知。
1.3 护理干预措施
1.3.1 建立良好的护患关系，提高产妇满意度 良好的护患关系是心理护理的必要前提，助产士要用真诚的微笑、和蔼的语气、端庄稳重的举止取得产妇的初步信任，在较短的时间里与产妇交流、沟通，了解其心理变化，以便更全面地掌握产程变化，做到“一对一”式人性化服务，使产妇有亲切感和安全感，以便于产程中的相互交流。助产人员可以将自己或其他产妇的生产经验与产妇交流，可增强产妇的信心和勇气。
1.3.2 提供个性化的产前和产时宣教 根据产妇不同的心理承受能力为产妇做好产前宣教，使产妇从心灵上解除紧张、恐惧情绪，能够坦然、镇静、愉快地配合助产士完成产程。但对于产程中烦躁不配合的产妇，在排除产程异常后，要告知产妇如果不配合助产士，将有可能给胎儿及自己带来不良后果。产程中处处树立产妇和胎儿安全第一的理念。工作人员的每一个操作都力求动作轻柔，减少噪音，消除产妇的紧张、恐惧心理。
1.3.3 提高产妇对宫缩痛的耐受程度 首先产房的布局、温度、湿度、光线、环境要合格。宫缩痛时停止一切操作，尽力帮助产妇减轻疼痛，如使用安慰性语言指导产妇转移注意力，调整呼吸频率、节律，按压耻骨联合，抚揉腰骶部等，告诉产妇宫缩痛是一种生理性疼痛，不会对其身体和胎儿造成伤害，而且是可以忍受的，允许产妇最亲近的人陪伴在身旁，可大大提高产妇对疼痛的忍耐程度。
1.3.4 发挥家庭的支持作用 产妇在怀孕期间的生活离不开家人的照顾，依赖家庭是每位产妇的普遍特点，产程中做好家庭成员的思想工作尤为重要，通过产妇家属良好的心理支持作用，使产妇得到安慰和支持，摆脱顾虑，消除紧张、恐惧心理，提高对宫缩痛的耐受。
1.4 判断标准 显效：护理干预后，产妇对所存在的心理问题有明显的认知，情绪稳定，并积极配合护士对产程的观察及处理；有效：护理干预后，产妇对所存在的心理问题基本认知，情绪较稳定，并愿意配合护士对产程的观察及处理；无效：护理干预后，产妇对所存在的心理问题不认知，情绪不稳定，产程中明显不配合助产士的工作。
2 结果
2.1 306例产妇护理干预前心理状况 紧张、恐惧感：很明显73例(24%)，明显144例(47%)，无89例(29%)。对产程的了解：不了解49例(16%)，大概了解147例(48%)，了解110例(36%)。对疼痛的耐受程度：差67例(22%)，较差113例(37%)，较好126例(41%)。对做母亲的渴望程度：强220例(72%)，较强67例(22%)，一般19例(6%)。
2.2 护理干预后的效果 32例产妇对产程有足够的认识，未采取护理干预。余274例给予产程护理干预后显效196例(71.53%)，有效62例(22.63%)，无效16例(5.84%)，总有效率为94.16%。
3 讨论
3.1 产妇在产程中表现出紧张、恐惧心理，并常常伴有急躁、焦虑情绪。这是由于产妇身心长期处于超负荷状态，且临产后的宫缩痛更加重产妇的不适，加之对分娩过程认识不足，对医院环境和医务人员的陌生感，这些都会造成心理上的紧张、恐惧。
3.2 对于生产过程，不同民族、文化程度、职业、地区的产妇表现出来的认知程度参差不齐，提供个性化的护理干预不但能较好地起到帮助产妇的作用，还能提高护理效率，降低助产士的工作量，提高整体护理水平。
3.3 护理干预是将“以人为本”的服务理念深入融入到产程中，切实满足产妇的需求，让孕产妇及其家属感受到人文关怀，这次对274例产妇通过有计划、有针对性地进行护理干预，使产妇有了充分的心理准备，明显改善了不良情绪，消除了心理障碍，有效率达94.16%。
总之，保持产妇情绪稳定，增加产妇对产程的认识，同时鼓励产妇增强对生产的信心，为产妇提供有效的家庭支持都是相当重要的护理干预。
(收稿日期：2012-03-12) (本文编辑：陈丹云)
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