支气管哮喘173例治疗前后血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平变化相关性分析

来源:用户上传      作者: 兰小玲 钟乃诲 覃敏

　　【摘要】目的：研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8（IL-8）在支气管哮喘（BA）和支气管肺炎（APN）发病中的作用机理和临床意义。方法：用双抗体夹心ELJSA法检测173例支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8治疗前后的变化，了解其在AP发病中的作用。结果：BA和APN急性发病期血清TNF-α和IL-8浓度较对照组明显增高（P≤0.01）；在恢复期，TNF-α和IL-8则明显下降，并且在APN中TNF-α浓度较BA略高。结论：TNF-α和IL-8在BA发病中发挥了一定的作用。
　　【关键词】支气管哮喘；支气管肺炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-8
　　【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0774-01支气管哮喘（BA）是一种以小支气管、细支气管和毛细支气管平滑肌痉挛性病变为主的变态反应性疾病，发生于各年龄段，其中多数为成年人，临床上可伴有肺组织损伤。免疫功能紊乱可致病发。笔者对我院内科近年来收治的173例支气管哮喘患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8（IL-8）水平的变化情况进行统计分析，以期探讨出其在临床上的作用。1.资料与方法
　　1.1资料：选取我院2008年1月至2011年2月来我院就诊的173例患者为观察组，其中男性107例（61.85%），平均年龄(67.45±2.32)岁，女性66例（38.15%），平均年龄（66.21±3.04）岁。173例患者均做过敏原点刺实验，有2项或2项以上阳性，并经IgE检测证实了过敏原的存在。本研究支气管哮喘呼吸困难合并支气管肺炎者173例又可分为有肺组织损害和无肺组织损害两组，前者痰检红细胞和蛋白均阳性，但肺功能正常共39例（22.54%），其余134例（77.46%）为无肺组织损害组。对照组150例，男性50例(33.33%)，女性100例(66.67%)，年龄25-60岁，平均年龄(42.50±2.51)岁均为在我院体检的健康职工。
　　1.2方法：
　　1.2.1观察组：急性发作期开始治疗前和治疗病情稳定后，分别抽取静脉血取血清，置-20℃冰箱内。急性发作期抽血前未接受激素和免疫抑制剂治疗，治疗采用针对过敏原的特异性免疫治疗为主的综合疗法。恢复期为接受4-6周后临床症状缓解或消失，伴支气管肺炎的患者尿检红细胞减少或消失，尿蛋白转阴。
　　1.2.2对照组：抽取1次静脉血取血清，至于-20℃冰箱内待测。
　　1.2.3TNF-α和IL-8的检测：采用酶联免疫吸附技术双抗体夹心法（ELISA）进行检测，试剂盒购于第四军医大免疫学教研室，操作步骤按说明书进行。
　　1.2.4统计学处理：所测数据采用平均数±标准差（χ±s）表示，用＄检验。所有数据均采用SPSS10.0数据库进行统计，配对资料采用t检验，p＜0.05有统计学意义。2.结果
　　2.1观察组治疗前的TNF-α和IL-8水平与对照组比较显著增高，其差异有显著性（p＜0.01），治疗后与对照组比较虽然仍较高，但其差异无显著性(P≥0.05)，具体数据，（见表1）。
　　表1支气管哮喘患者治疗前后血清的TNF-α和IL-8水平的变化
　　（χ±s）
　　组别例数TNF-α浓度（μg/L）IL-8浓度（pg/ml）对照组1500.209±0.107169.60±7.27观察组173治疗前1.412±0.812192.21±42.34治疗后0.315±0.150171.53±18.02注：对照组与治疗组比较，p＜0.01；治疗前与治疗后比较，p＜0.01。
　　2.2合并有支气管肺炎的支气管哮喘患者：血清TNF-α浓度较单纯性支气管哮喘患者高，二者无显著性差异（P>0.05），但和对照组比较有显著统计学差异（p＜0.01），具体数据，（见表2）。
　　表2支气管哮喘合并支气管肺炎患者血清TNF-α和IL-8
　　水平的比较（χ±s）
　　组别例数TNF-α浓度（μg/L）IL-8浓度（pg/ml）对照组1500.209±0.104169.60±7.27观察组有肺组织损害组391.548±0.796197.44±51.26无肺组织损害组1340.263±0.152173.43±21.11注：与对照组比较，p＜0.01；与有肺组织损害组比较，P>0.05。3.讨论
　　支气管哮喘（BA）是一种以小支气管、细支气管和毛细支气管平滑肌痉挛性病变为主的变态反应性疾病，多与上呼吸感染和食入或吸入过敏原有关［1］。所有病例血清特异性IgE为阳性，均有2项或以上的吸入或食入性过敏原阳性。支气管哮喘中的免疫功能紊乱主要表现为多克隆B细胞活化和免疫球蛋白分泌增加，其中包括IgE的合成和释放增加。目前认为B细胞的活化除了过敏原的直接刺激外，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子的参与也很重要［2］。
　　本组173例资料中还表明了观察组和对照组之间以及观察组在治疗前后IL-8的变化，提示其在支气管哮喘和支气管肺炎的发病中具有重要作用。因此，本研究进一步证实了TNF-α和IL-8水平与支气管哮喘呼吸困难合并支气管肺炎的病程发生、发展密切相关，提示TNF-α和IL-8水平检测有助于临床支气管哮喘呼吸困难合并支气管肺炎的早期诊断、预后判断及危险分层。因此，TNF-a和IL-8水平检测在临床诊断中可帮助相关医生对高危人群特别是老年人支气管哮喘患者进行肺功能监测、调整治疗用药及药物剂量，同时对传统评价肺功能的诊断因子的敏感性进行了挑战。参考文献
　　［1］董玉柱.溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-a、白介素-8的检测及意义山［J］.东医药，2010，50（47）：97-98.
　　［2］王勇，邹建文，范卫华.IL-4及白介素-8在桥本氏状腺炎发病机制中的作用［J］.实验与检验医学杂志，441-442.
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