住院精神病患者攻击行为的相关性分析

来源:用户上传      作者: 刘军

　　摘要目的：了解精神病患者住院期间的攻击行为的相关因素，为医护人员寻求防范措施。方法：观察对象为男性住院的精神病患者，采用简明精神病评定量表(BPRS)对住院期间发生攻击行为患者的精神病性症状进行相关性分析。并比较几种常见精神病的攻击行为的发生率。结果：有明显攻击行为的患者的思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分明显高于无明显攻击行为者。结论：有明显攻击行为的患者的思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分明显高于无明显攻击行为者。脑外伤所致精神障碍的攻击发生率最高，其次分别为癫痫所致精神障碍、酒精所致精神障碍及阿尔茨海默病。
　　关键词精神病攻击行为
　　暴力攻击行为是精神科中最常见的致伤致残因素之一，暴力攻击行为与患者的思维障碍及情绪障碍有一定的关系，本文就精神病患者住院期间发生攻击行为的精神病性症状进行相关性分析。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2008年4月～2009年3月本县杏花医院精神科院住院的男性精神病患者，以中国精神障碍分类与诊断标准第3版为诊断标准［1］，共观察356例，其中精神分裂症患者共262例，酒精所致精神障碍患者共45例。阿尔茨海默病10例，躁狂症12例，抑郁症5例，精神发育迟滞5例，癫痫所致精神障碍13例，脑外伤所致精神障碍4例。
　　方法：采用外显攻击行为修订版(MOAS)进行评定其攻击行为。该量表由言语攻击、对财物攻击、自身攻击和对他人身体攻击等4个因子，以0～2作3级平分，总分≥4分为有明显攻击行为，＜4分为无明显攻击行为。采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评定其精神病症状。
　　统计学处理：采用SPSS13.0软件包进行统计分析。
　　结果
　　356例精神病患者中有103例(289%)有明显攻击行为者，其中精神分裂症患者72例(275%)，酒精所致精神障碍者14例(311%)，阿尔茨海默病3例(300%)，躁狂症3例(250%)，抑郁症1例(200%)，精神发育迟滞1例(200%)，癫痫所致精神障碍5例(3850%)，脑外伤所致精神障碍4例(1000%)。其中有明显攻击行为者的BPRS中的思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分明显高于无明显攻击行为者(P＜001)；而焦虑抑郁、迟缓退缩因子分两组间无明显差异(P＞005)。
　　讨论
　　本研究结果发现，精神病患者攻击行为总发生率289%，有明显攻击行为者BPRS中思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分明显较高，与国内报道基本一致［２］。攻击行为往往与命令性幻听，被害妄想，易激惹，猜疑，敌意和怪异行为，消极自责密切有关［３，４］。
　　其中脑外伤所致精神障碍的攻击行为发生率最高，其次为癫痫所致精神障碍，再者为酒精所致精神障碍及阿尔茨海默病。其攻击的对象有同期住院的病友，医护人员及对自身的攻击。而酒精所致精神障碍及抑郁症患者的攻击对象多为自身攻击，他们多数都以自杀、自伤、自残行为为表现，酒精所致精神障碍患者多数因受幻觉的支配产生害怕恐惧。抑郁症患者因情绪因素的影响而产生自杀等行为。其余患者的攻击对象多为病友及医护人员，如脑外伤所致精神障碍及癫痫所致精神障碍患者，攻击行为发生率较高，可能与该类患者人格改变及行为不受控制有关，精神分裂症患者攻击行为与幻觉、妄想、敌对、易激惹密切相关。因此针对入院时测得BPRS中思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分明显较高的患者，且对脑外伤所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症患者等，应重点观察，加强安全检查，必要时隔离病房观察，尽快调整药物治疗，建立良好的医患关系，避免精神刺激，最大限度地减少攻击行为的发生，减少安全隐患。而对酒精所致精神障碍及抑郁症患者的安全隐患措施应建议有专人陪护，防止其自杀、自伤、自残行为的发生。
　　参考文献
　　1陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
　　2陈祖金,王勇.住院精神病分裂症患者攻击行为的相关性研究［J］.临床精神医学杂志,2006,16:67.
　　3李广新,周宏辉.男性新入院精神分裂症患者攻击行为相关因素分析［J］.精神医学杂志,2007,20:174-175.
　　4罗汝琴,陈仁云,任玉生,等.住院精神病人攻击行为临床分析［J］.中国民康医学,2006,11:441-443.
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