浅谈社区2型糖尿病的健康教育

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　　【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0260－01
　　【摘要】糖尿病是由于胰岛素的绝对缺乏或胰岛素抵抗而引起糖、脂肪、蛋白质和水电解质紊乱的代谢性疾病。尤其是2型糖尿病已成为一种多发病，常见病，可导致心脏、肾、眼、血管、神经等多器官组织的慢性进行性功能病变，最终可导致衰竭，目前已成为威胁人健康的主要疾病，现代医学还无法根治只能控制并发症的发生。由于大多数患者对糖尿病认识不够，有些甚至是不重视，因此对社区糖尿病患者开展有效的健康教育对控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生存质量有着至关重要的意义。
　　【关键词】社区 2型糖尿病 健康教育
　　 我院从2008年3月到2009年3月对社区的27例2型糖尿病患进行了健康教育并对其进行了一年的跟踪指导。患者中男性10例，女性17例，年龄最小者42岁，最大者82岁，平均年龄62.5岁。病程最短者2年，最长者16年。这27患者由于认识不足，依从性差，观念错误等原因造成血糖控制不理想。其中近一大半饮食结构不合理，食量过量；10例不规律服药；3例发生过低血糖反应；9例合并并发症。
　　1 教育内容
　　 1.1 知识及认识教育 : 首先让糖尿病患者及家属了解基本知识。有些患者认为得了糖尿病就没有希望了，要让患者认识糖尿病是终生性疾病只可控制疾病的发展而不能彻底治愈，但只要控制好对生活几乎无影响，没有必要过分的焦虑不安或悲观失望。让病人保持乐观的情绪树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗。
　　 1.2 饮食指导 : 饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施，合理的饮食治疗可以起到意想不到的疗效。第一：了解各种食物的营养成份的比例及所含的热量。按病人的身高、体重、营养状况制定个体化食谱。第二：做到一定，三少三多。一定就是定热量，将患者常食用的食物每50克换算成热量，严格限定总热量，患者可以按热量搭配食物。三少三多就是少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰岛负担，有利于血糖的控制；少细多粗，粗纤维的食物可以减慢消化吸收的速度，从而使血糖反映下降；少煎炸多煮蒸，过多的油脂可以转化为能量，增加每天的热量摄入。需要注意食物只要煮熟、蒸熟，不要烂，食物硬点，干点都有助于降低血糖。
　　 1.3 运动治疗 :合理的运动可以促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，加速脂肪组织的分解从而达到降血糖的目的。运动以有氧运功为主，运动方式和运动量要以不感到疲劳为宜，可选择慢跑，上下楼梯，骑自行车，打打太极拳，健身操等，每周运动3―4次，每次30到60分钟为宜。最好不要空肚子运动以免发生低血糖。
　　 1.4 合理运药 : 让患者明白各种药的副作用及服药时间，有些药物需饭前服用，而有些需饭后服用，这些一些患者往往不注意，从而大大降低了药物的疗效。用药期间嘱咐患者要注意复查血糖以便及时调整药物用量。有些患者药物控制不理想又惧怕使用胰岛素，这时我们要消除其戒心，讲解早使用胰岛素得优势，并教会其使用注射器。
　　2 教育方式
　　 2.1 定期讲座 介绍一些基本知识及最新治疗动态。对多数患者有的认识误区给与讲解。
　　 2.2 定期随访 这包括电话随访及上门随访。每月两次的电话随访主要了解患者目前存在的临床症状及服药情况和血糖情况，并指导其调整用药。上门随访主要是对患者进行一对一的饮食指导，让患者对一定热量的食物的重量有个直观的认识，同等热量50g的主食可以兑换多少的副食。对患者的几次日常饮食进行热量计算，几次后患者可以大概掌握每日所需饮食的量。
　　 2.3 文字图表 在医院醒目处张贴宣传报，发一些宣传小册，语言尽量通俗易懂。
　　3 总结
　　 经过健康教育及随访，所有患者一段时间后血糖全部控制稳定。11位患者口干、多饮多尿、乏力、视物不清、肢体麻木症状消失，7位减轻，服药量平均减少三分之一。3位患者病程较长，经药物和饮食治疗血糖控制不佳，改注胰岛素后血糖控制平稳。实践证明通过健康教育患者对糖尿病的治疗有了全面的了解，合理的治疗可以起到显著效果，另一方面了控制了并发症的发展减少了一定的医疗费用。
　　
　　作者单位：211511 南京市六合区瓜埠社区卫生服务中心

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