超声对诊断乳腺肿块的临床价值分析

作者:未知

  【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0296-01
  【摘要】目的:探讨超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺病灶良恶性的临床价值。方法:回顾性分析我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺肿块患者的临床资料,均经病理确诊肿块类型,对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价,寻找一种诊断正确率较高的检查方法。结果:超声弹性成像联合常规超声的诊断正确率高于常规超声诊断,两种检查结果比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块,对肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值,值得在临床推广。
  【关键词】超声检查;弹性成像;乳腺肿块;良恶性;诊断
   目前诊断乳腺疾病的主要检查方法有超声及钼靶X线成像,因为超声无放射性,安全、方便、适用性强,在临床上被视为乳腺病检查的常规手段,在诊断乳腺肿块性质方面还存在一定的局限性[1]。超声弹性成像(UE)技术可以通过探测肿块硬度的彩色成像获得变应率比值(srainratio,SR),拓展了常规超声诊断的空间[2],为鉴别乳腺肿瘤的性质提供了新的途径,本文介绍超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性的临床价值,现报告如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 选取我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺肿块患者的临床资料,年龄在25~73岁之间,平均43.5±8.2岁,其中良性病灶60个,恶性病灶16个,肿块直径在4~154mm之间,平均47.7±23.6mm。
  1.2 方法 患者均经手术或病理活检确诊,对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价,寻找一种诊断正确率较高的检查方法。使用仪器为具有RTE功能的日立EUB9000,探头频率为6~13MHz,患者取仰卧位,暴露双乳进行常规超声检查,首先使用B超模式对双侧乳腺进行扫描,发现肿块后根据病灶的形态、边界、内部回声及血流情况,评价肿块的良恶性,确认病灶后切换到RTE模式,使用专用探头进行加压解压操作,采用实时双幅模式分别显示弹性图及灰阶图,弹性取样框调节至病变区域面积2倍以上[3],压力指数在3~4,获得弹性图形后,测量肿块及周围组织的弹性应变率比值,获得RTE进行探讨。
  1.3 诊断标准 因超声的组织弹性成像技术在临床开展时间不长,尚无系统分级标准。现应用中山大学曾捷提出的5分诊断标准,弹性应变率比较=病灶周围乳腺组织应变率/病灶区应变率,1分:病灶整体或大部分为绿色;2分:病灶中间位蓝色周围为绿色;3分:病灶蓝色、绿色分布范围相近;4分:病灶整体为蓝色,内可有少许绿色;5分:病灶周边为蓝色,内少许绿色。RTE4分以上为恶性,3分以下为良性病变。
  1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 RET评分与病理结果对比见表1
  表1 RET评分与病理结果对比
  2.2 常规超声诊断与病理结果符合比较见表2
  表2 常规超声诊断与病理结果符合比较
  3 讨论
  常规超声结果主要包括常规超声、彩色多普勒及钼靶X线,通过观察乳腺肿块的形态,边界、内回声及血流情况对肿块进行分析,一般认为乳腺良性肿块形态规则,边缘光滑,回升均匀,边界清晰,恶性形态不规则,边界毛糙,内回声可见穿支状血流信号[4],但是上述图像在良恶性病变中存在较大重叠,给常规鉴别诊断带来困难。UE是一种新型成像技术,能反映被测组织硬度方面的信息,其原理是利用不同组织的弹性系数,在外力作用下产生的应变不同,将组织内不同的应变分布进行成像就可产生弹性图。在本组中有1例<10mm的肿块,临床活动度好,常规超声内回声均匀,无明显血流信号,后方无衰减[5],提示小纤维腺瘤,但弹性应变率>4,术后病理示浸润性导管癌,提示UE对微小肿块的诊断价值较高,能早期诊断乳腺癌,为乳腺癌患者早期治疗增加机会,提高患者生活质量。应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块,对肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值,值得在临床推广。
  参考文献
  [1] 骆峰,刘雪玲,成平,等.超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].广西医学,2010,32(1O):1226―1227.
  [2] 智 慧,肖晓云,杨海云,等.弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探[J].中华超声影像学杂志,2009,18(7):598-591.
  [3] 俞清,王文平,李超伦.等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用[J].中华超声影像学杂志,2010,19(5):408-410.
  [4] 罗葆明,欧冰,智 慧,等.改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].现代临床医学生物工程学杂志,2006,12(5):396-398.
  [5] 王志远,杨通明,吴泽惠,等.超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块[J].中国医学影像技术,2010,26(10):1901―1903.
  
  作者单位:445000 湖北省恩施州中心医院一院

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-34584.htm

服务推荐