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阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察

来源:用户上传      作者: 杨金梅

  [摘 要] 目的:探讨阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎(MP)的临床疗效可行性及安全性。方法:经血清学检测肺炎支原体抗体阳性的肺炎100例,随机分为两组各50例,治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组用红霉素治疗,观察治疗前后患者症状,肺部体征的变化及不良反应。结果:治疗组、对照组总有效率分别为96%和78%,两组比较差异具有统计学意义,治疗组明显优于对照组。结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎使用安全、简便,疗效好,值得临床推广使用。
  [关键词] 阿奇霉素;红霉素;支原体肺炎;不良反应
  支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MP)旧称原发性非典型肺炎,近几年发病率呈上升趋势,并且各年龄段均有发病。它是由支原体感染引起、间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎性反应。收集本院2008年10月至2011年10月收治的支原体肺炎患者100例,按照入院前后次序随机分成两组,分别应用阿奇霉素治疗和红霉素治疗,比较两种方法的治疗效果和不良反应,现报告如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料:2008年10月至2011年10月本院收治的支原体肺炎患儿100例,入选病例均符合《诸福棠实用儿科学》(第七版)诊断标准。100例患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组50例,其中男27例,女23例,年龄6月―5岁,平均3.2岁,就诊前病程3―16天,均可见咳嗽,多为刺激性干咳或阵咳,伴喘憋30例,食欲不振5例,恶心、呕吐10例,精神不振4例,合并心肌炎1例。对照组50例,其中男26例,女24例,年龄4月―7岁,平均3.5岁,就诊前病程5―19天,均可见咳嗽,伴喘憋31例,食欲不振4例,恶心、呕吐9例,精神不振5例,合并心肌炎1例。两组病例均摄胸片,符合肺炎改变,采用ELISA法检测血MP-IGM抗体阳性。
  1.2治疗方法:两组均常规给予止咳、化痰、退热等对症治疗。治疗组予静滴门冬氨酸阿奇霉素10mg/kg.d,静滴3天,停4天,为一疗程,连用3疗程。对照组予静滴乳酸红霉素20mg/kg.d加5%糖水1次/d,连用7―14天。疗程结束后,复查血常规,胸片,支原体抗体。
  1.3疗效评定标准
  痊愈:症状,体征,胸部X片正常。显效:症状及体征消失,胸片阴影完全吸收或明显吸收;有效:症状、体征好转,体温下降,但未达到显效标准;无效:4项指标无明显变化或加重。以痊愈、显效、有效合计为有效。
  1.4统计学方法
  将收集到的数据使用SAS统计软件进行数据分析,统计方法采用T检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1临床疗效 治疗组和对照组的临床治疗有效率分别为96%和78%,两组比较差异具有明显的统计学意义(P<0.05),具体情况见表1。
  2.2不良反应 治疗组未见明显毒副作用,仅5例在开始治疗后1-2天出现轻微上腹部不适,调慢速度后症状消失。对照组10例出现消化道反应,2例肝功能损害,停药后改善。
  3 讨论
  肺炎支原体感染近年来在全球有逐渐增多的趋势。尤其以小儿为明显。以往均首选红霉素治疗,阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素,它是由红霉素衍生而来的,主要针对革兰阴性菌的感染作用较强。阿奇霉素的毒副作用小,且易渗入组织。阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状,且不良反应发生率低,胃肠道反应显轻微,多不影响治疗。静点阿奇霉素所需的液体量少,减少了病人因输液所带来的痛苦,尤其是合并心衰需限制液体静脉入量的病人更适合。综上所述,阿奇霉素治疗支原体肺炎效果佳,且不良反应小,可作为首选药物。
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