复杂性肛瘘的护理体会

来源:用户上传      作者:

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0130－01
　　肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道，好发于青壮年，以反复发作、肛周红肿、疼痛、流脓为特点。保守治疗仅缓解症状必须手术治疗才能根治。我科2011年1月至2012年1月共收治肛瘘患者50例，复杂性肛瘘患者施行挂线手术治疗，取得了满意的疗效。
　　1 临床资料
　　我们2011年1月—2012年1月治疗肛瘘患者50例，男45例，女5例，年龄18～50岁，平均 34 岁。
　　2 心理护理
　　肛瘘患者由于反复发作时肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质量降低，同时也因进行反复的保守治疗效果不佳。因此患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑。护理人员应要主动向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果，让患者对手术过程、时间、麻醉方法有大致了解。使其从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑解除患者精神过度紧张从而积极配合手术。
　　3 术前准备
　　术前多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物，避免饮酒。口服缓泻剂，肠道杀菌剂以预防感染。给予1：5000高锰酸钾溶液热水坐浴。术前1d进全流食，术前晚、术晨给予清洁灌肠。
　　4 术后护理
　　4.1 疼痛的护理
　　由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛常见。向患者解释疼痛的程度，持续时间，告之性格开朗、心情愉快可减轻疼痛，术后及早应用止痛药，减轻患者的生理、心理压力。请患者听音乐或看电视，转移注意力，若疼痛比较剧烈。可遵医嘱肌注强痛定100mg或杜冷丁50mg。注意观察局部创面有无出血、渗血、敷料脱落，要避免敷料移位和脱落。有少量渗血时可用加压丁字带固定压迫，多量出血应及时打开敷料，检查出血原因及时处理。
　　4.2 尿潴留的护理
　　肛门术后鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，医护人员应向患者解释，这是由于手术麻醉、伤口疼痛等刺激肛门括约肌痉挛、膀胱平滑肌收缩无力产生排便困难造成尿潴留。让患者听流水声，用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女患者应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。
　　4.3 饮食的护理与排便的护理
　　手术后应耐心劝导患者正常饮食，因为有些患者术后不敢进食，主要是担心进食后排便疼痛。要鼓励患者多饮水，保持便质软化，易于排出。护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食，术后2～3 d内进流质饮食，然后改无渣或少渣饮食。术后第3天给予普通饮食，多食容易消化、富含纤维素食物，新鲜水果，忌食酒类、辣椒等，饮食粗、细粮搭配吃。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻。护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：5000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3569384.htm