浅谈儿童及青少年2型糖尿病

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　　【中图分类号】R725.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 128 - 01
　　【摘要】由于生活方式改变,儿童、青少年肥胖症增多致临床儿童患成人糖尿病明显增高,给今后糖尿病的防治工作带来很大的困难,已给病人家庭、社会与国家带来沉重的负担,对儿童及青少年2型糖尿病发病原因、危险因素、防治及教育等几方面进行了阐述。
　　【关键词】儿童;青少年;2型糖尿病
　　
　　2型糖尿病(T2DM)这个概念对于大多数儿童青少年及其家庭是陌生的。近年来,T2DM发生在儿童群体中的比例增加速度是惊人的,对患儿个人成长及家庭的伤害是极深刻的。本文就儿童及青少年T2DM相关知识做简单的综述。
　　1 青少年2型糖尿病
　　1.1 长期以来,人们一直以为儿童及青少年糖尿病大多为1型糖尿病,而且发病率低,T2DM是成人的专利。目前看来,这种观点需要修正了。据报道在日本,儿童T2DM发病率平均每10年就翻一番,占儿童糖尿病总数的80%。我国临床上儿童T2DM日益增加也是不争的事实。据北京儿童医院进行的一项2004年北京市中小学生糖尿病筛查与实验研究结果显示;一般人群估算T2DM的患病率为0.6/1000,T2DM及糖调节受损(IGR)患病率为3.5/1000;T2DM及IGR患病率为8.3/1000。另据北京儿童医院糖尿病住院登记资料表明,2003年至2006年间住院T2DM患者56例[1],这些数据足以引起家长学校以及整个学校的重视。
　　1.2 儿童及青少年T2DM的危害儿童及青少年T2DM带给患者的不仅仅是家庭巨大的花费,更重要的是,疾病将会夺走他们健康美好的生活。在成长发育的过程中,疾病为学习、生活带来诸多不良影响,疾病控制不良出现的各种并发症给患儿及家庭、社会带来的经济负担和精神压力更是难以估量的。
　　1.3 病因及危险因素儿童和青少年T2DM的病因和发病机制尚未完全阐明,通常认为儿童、青少年T2DM是遗传易感性与环境因素共同作用的,即T2DM是一种多基因参与的因素,调查发现其发病危险因素包括;遗传、种族、糖尿病家族史、肥胖、青春期,低出生体重及妊娠糖尿病母亲所生的后代等[1]。而不健康的生活方式则是致病的重要环境因素。
　　2 症状和治疗
　　和成人糖尿病一样,典型的儿童及青少年2型糖尿病患者也有“三多一少”、疲劳、不易治愈的感染及一系列症状,但大多儿童及青少年T2DM起病隐匿,很容易被忽视而延误诊断。其治疗原则与成人基本相同,饮食控制及运动锻炼是治疗的基础,由于儿童及青少年生长发育的特殊需要,其营养需求及运动方式与成人存在不同,用药种类、剂量也应严遵医嘱。
　　3 控制和预防
　　3.1 与成人糖尿病相同,儿童及青少年T2DM是一种慢性和严重的疾病,目前尚不能根治,但能控制。理想的代谢控制可使血糖恢复正常,消除高血糖毒性可明显(50%～70%)减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量[2]。对于存在危险因素的儿童及青少年,预防和教育的实施更是至关重要的。
　　3.2 儿童肥胖症的预防是根本包括改变不良生活习惯,合理营养,坚持规律3.1适当的体育锻炼,保持正常体重等。
　　3.3 做好健康教育、重视心理护理儿童及青少年在生理、心理情感上等均不相同,儿童及青少年自制力差、易受家庭及外界环境的影响,其生活方式的改变需要家长及学校共同干预,医务人员应及时向家长提供健康知识,并给予不断病情监测、评定,给予个体指导。很多T2DM患儿和家长为了免受歧视而隐瞒病情,患儿也常有自卑感,我们应给患儿足够的关心和支持,把健康教育做到位,消除不良情绪,使其增加战胜疾病的信心
　　4 小 结
　　儿童及青少年T2DM严重危害家庭及社会,我们需与患者、家庭及社会共同采取正确措施,促进患者健康、提高患者生活质量。
　　【参考文献】
　　[1] 迟家敏.实用糖尿病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2009,2:587-588.
　　[2] 朱禧星.现代糖尿病学[M].上海:复旦大学出版社,2001,5:380

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