老年骨折患者100例饮食护理
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作者: 杜丹
摘要：目的：探究老年骨折患者的饮食护理方法。
方法：将100例骨折患者分为治疗组50例，对照组50例，其中给予治疗组加强饮食指导；而对照组则没有强化其饮食护理。
结果：50例治疗组患者经过科学的饮食护理之后，有36例患者的骨痂大量生长，占72%；而对照组有26例患者的骨痂大量生长，占52%，两组对比差异显著。
结论：通过加强患者的饮食护理，有效地补充了患者体内所需的各种营养物质，加快了骨痂的生长，促进了骨折的愈合与康复。
关键词：老年骨折饮食护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0279-01
1临床资料
我院2009年1月—2011年12月共接收治疗100例各种类型的老年骨折患者，将其分为治疗组与对照组。其中治疗组50例，年龄为58—76岁，平均年龄为64岁。对照组50例，年龄为56—77岁，平均年龄为62岁。
2护理方法
2.1对照组治疗方法。对照组50例患者采用常规方式进行护理，遵照医生嘱咐忌食食刺激性与兴奋性食物，例如吸烟、饮酒、喝茶及咖啡等，饮食要尽量清淡容易消化。同时要戒烟戒酒。
2.2治疗组治疗方法。治疗组50例患者在常规护理的基础上，根据老年人的生理特点，情绪变化等给患者制订合理的饮食方案，分期调整患者饮食，使饮食更加合理科学。
3结果
100例患者经过科学合理的饮食护理指导，出院之后进行X光拍片随访，两组患者均得到很好的恢复，日常生活活动能力得到改善。骨折后2月内治疗组有36例患者的骨痂大量生长，占72%；对照组骨痂大量生长26例，占52%，经过对比两组差异显著（P<0.05，详见表1）。
4讨论
4.1护理方法。
4.1.1根据骨折分期进行合理的饮食调整。第一，骨折早期饮食护理。患者受伤后的1—2周之内，大量出血，体液流失十分严重，甚至出现休克。这一时期，患者队表现为肢体畸形、疼痛、各种功能出现障碍或者丧失，而且经常伴有瘀肿，进而导致发热等反应出现。因此，早期时，应该多进食一些可以通气活血，化瘀止痛，清热解毒的这类食物。给予患者高维生素且比较清淡易消化的饮食[1]。
第二，骨折中期饮食护理。患者出现骨折后的3—4周，这一时期的受伤部位肿胀有所消减，疼痛显著缓解，但仍然有瘀肿，骨折尚未续上。应该进食一些有助于续筋接骨，通经活络的饮食，例如田七乌鸡汤或者黄豆猪骨汤等。
第三，骨折后期饮食护理。骨折第6周之后，大部分患者经过照片，可以清晰看见有一些骨痂有所生长。但是依然需要进食一些强筋健骨的食物，以此加快骨痂的不断生长。因而可以选择黄芪鸡脚汤、杜仲猪脚汤等食物来滋养肝肾、强壮筋骨以及补精养髓。
4.1.2根据老年人的生理特点科学调整饮食。老年患者的身体损耗比较大，各脏腑功能都明显削弱，特别是脾、肾功能严重受损。需要加强其饮食护理，进而促进骨折的愈合，加快骨骼肌肉功能的恢复。因此，在进行饮食护理需遵照以下几个原则。
第一，食物的数量及品种需要适当，不可过多过杂。如果患者长期的食量不足或者出现偏食情况，就会导致患者营养不足，进而不利于机体的康复。老年人的胃肠功能都比较差，容易出现消化不良进而影响机体的吸收，因此每一次进食的数量与品种不能太多、太杂。
第二，饮食必须规律，要按时进食，同时食量也要稳定，不可忽早忽晚，忽饥忽饱，否则容易造成身体机能出现紊乱现象，尤其是引发脾胃功能紊乱，通常情况1日3—4餐最为适合[2]。
第三，必须加强脾胃功能的保护，如果饮食不当，首先会损害到患者的脾胃，进而影响到全身功能。老年人的脾胃已经进入衰弱阶段。尤其是脊柱骨折以及下肢骨折，卧床的时间相对较长，骨折之后，不可使用或者尽量少食肥腻、煎炒、干硬、辛辣、生冷、刺激性加强等不容易消化的食物。食物要尽可能新鲜。老年人由于牙齿已经脱落，咀嚼比较困难，食物应该细软且多汁[3]。通常可以用红枣、茨实、莲子、扁豆以及淮山来煮粥食用。
第四，注意滋养肝肾，老年人的肝肾相对虚弱，而且多为肾气不足。补益肝肾可以促进筋骨的修复。骨折早期，患者的气血堵塞淤积，其不良情绪等会对脾胃健运产生很大的影响。此期需要活血化瘀，不适合滋补。其余阶段可以进行适当的进补。特别是骨折后期，最适合进行补益肝肾，强筋壮骨。通常要根据患者的脾胃功能情况选择适合的饮食，例如瘦肉、禽、鱼、乳类以及蛋类均可。另外，需配上蔬菜与水果，增加效果。
4.1.3根据老年人的情绪变化来调整饮食。良好精神可以促进患者的食欲。老年人骨折大多数由于突然受伤进而需要住院治疗。环境发生改变，加上疼痛的严重影响，通常会出现心情焦躁不安的情况。思虑过多就会伤脾，进而引发食欲不振，甚至出现厌食。因此，在护理过程中，要以真诚热情的态度，给以患者更多关心与照顾，多多开导，消除不必要的顾虑，进而平稳患者的情绪，需要认真说明饮食与治疗之间的关系，令患者自觉进食，积极配合治疗。
增进患者的食欲，按照患者日常的饮食习惯及喜好，结合骨折分期所需要的营养给予患者制定合理的饮食，确保食品的色、香、味符合患者的要求，另外要少食零食。
加强对患者并发便秘以及尿路感染的预防。老年骨折患者由于体弱而且阴津不充足，多数长时间卧床，经常出现便秘以及泌尿系感染。因此，要鼓励患者多饮水，多加进食滋润而且容易排便的食物，例如蜜糖水、芝麻糊、蔬菜以及水果等[4]。
4.1.4日常饮食注意事项。摆正姿势。患者进食的姿势必须与身体功能相互适应，如果体位不当容易出现误吸误咽等危险。如果患者可以取坐位，则坐直进食，腰下放放置枕头，以减轻背肌与腹肌的负担。
（1）细嚼慢咽。对于咀嚼不细或者吞咽不全而导致噎着的患者，应该鼓励其进食时要细嚼慢咽，令其养成良好的规律与进食习惯，进而促进患者规律分泌消化液，有利于咀嚼吞咽与消化。
（2）饭后清洁。饭后需要及时清洗口腔里残留的一些分泌物，做好口腔护理，进而预防肺炎。饭后要帮助患者进行漱口或者刷牙，如果患者意识低下，需要采用棉棍或者纱布将其口腔清洁干净；如果患者有义齿，饭后需要取下刷洗干净，按摩牙龈之后再带上。
（3）老年人出现骨折之后，其身体损耗较大，加上卧床时间比较长，各脏腑功能都比较虚弱，骨痂生长也相对缓慢。如果饮食不当就极易造成胃肠功能紊乱，进而对消化吸收造成很大的影响，不利于骨折的愈合。本文对我院60例患者的饮食进行合理的指导，有效地补充了骨折之后每一个阶段需要的不同营养物质，可以促进疾病的治疗，增强其机体组织能力的修复，促进了骨痂的生长，进而加快骨折的愈合。
参考文献
[1]张艳丽.老年患者骨折术后的康复护理[J].中国现代药物应用.2010（05）.188
[2]黄燕英.老年骨折病人的饮食护理.中国民族民间医药[J].2009（01）.143
[3]刘莉，杨月明，李燕.老年骨折病人的护理体会[J].现代医药卫生.2010（06）.932
[4]夏九英.骨折长期卧床病人便秘的饮食护理[J].井冈山医专学报.2008（05）.65
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