复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎80例的疗效观察

来源:用户上传      作者: 陈燕 王志 兰海珍

　　摘要：目的：探讨复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎临床疗效。
　　方法：将2010年5月至2012年6月到我科门诊就诊的细菌性阴道炎的患者160例，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例采用复方黄柏苦参洗液治疗，对照组80例使用甲硝唑氯已定洗剂治疗。
　　结果：治疗组近期治愈85例（97.7%）；远期治愈83例（95.4%）；对照组近期治愈84例（96.7%）；远期治愈80例（91.9%）。治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎两组结果无显著差异（P<0.05）。
　　结论：采用复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎，对改善症状、消除炎症有明显的效果，可推广运用。
　　关键词：复方黄柏苦参洗液阴道灌洗阴道炎疗效
　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0370-02
　　阴道炎是妇科常见疾病，多发病，主要特征是阴道分泌物增多，伴有外阴瘙痒等。我科使用复方黄柏苦参洗液用于治疗细菌性阴道炎，获较满意的临床效果，现汇报如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料。选取2010年5月至2012年6月到我科就诊的患阴道炎的患者160例，所有病例都符合有关文献诊断标准[1]。其中：确诊为细菌性阴道炎126例，占78%；滴虫性阴道炎34例，占22%；（详见表1）；所有病例均为已婚女性。其中：年龄最大者66岁，最小者19岁，平均43岁；病程最长者1年，最短者3天，平均5个月。
　　所有患者于治疗前、治疗结束、治疗满三个月，都进行阴道分泌物涂片检查，同时做血、尿、粪常规及肝、肾功能检查，治疗期间不接受其他任何药物治疗。凡有心、肝、肾、脑等严重伴随病及各种手术后不满6个月者均不纳入观察对象。
　　注：两组病例经统计分析，P<0.05，无明显差异。
　　1.2方法。选取2010年5月至2012年6月到我科就诊的患阴道炎的患者160例，随机分为治疗组和对照组进行观察；两组患者年龄、病程、生活习惯及嗜好大致相同，无统计学差异。其中：治疗组80例采用复方黄柏苦参洗液进行治疗，对照组80例使用甲硝唑氯已定洗剂进行治疗。
　　1.2.1复方黄柏苦参洗液药物组成：苦参1500克，黄柏1500克，白鲜皮1000克；土茯苓2000克，蛇床子1000克，金银花1500克，鱼腥草1000克，苦楝皮750克。制法：以上八味，加水7倍量浸泡2小时，煎煮2次，第一次1小时，第二次40分钟，合并二次煎液，过滤后浓缩至52000ml，静置12小时，再过滤，煮沸，加入防腐剂、蒸馏至50000ml，分装，500ml/瓶。功效：清热燥湿，抑菌杀虫。适应症：滴虫、细菌引起的各种阴道炎；湿疮，湿疹瘙痒等。用法用量：阴道冲先，每次150ml，每天一次，10天为一疗程。
　　1.2.2甲硝唑氯已定洗剂生产企业为四川健能制药有限公司，国药准字H20066232（YBH18772006），主要成份为复方制剂，每1ml含主要成份葡萄糖酸氯已定1.2mg，甲硝唑0.2mg。辅料为聚山梨酯80和乙醇；规格为200ml，用法阴道冲洗，每次100ml，一日一次，10日为一疗程。
　　1.3疗效评定标准[1]。
　　1.3.1滴虫性阴道炎治愈标准。近期：症状体征消失。阴道分泌物中末找到滴虫。远期：连续3次月经后查阴道分泌物，均末找到滴虫。
　　1.3.2细菌性阴道炎治愈标准。症状消失，湿片或涂片检查阴性。
　　2结果与结论
　　2.1结果（见表2）。
　　2.1.1治疗组80例，近期治愈78例（97.5%）；其中：细菌性阴道炎63例（100.0%），滴虫性阴道炎15例（88%）远期治愈76例（95%）；其中：细菌性阴道炎62例（98.5%），滴虫性阴道炎14例（82.5%）。
　　2.1.2对照组80例，近期治愈76例（95%）；其中：细菌性阴道炎58例（92%），滴虫性阴道炎17例（100.0%），远期治愈73例（%）；其中：细菌性阴道炎56例（89%），滴虫性阴道炎16例（94%）。
　　2.1.3用药期间，两组均未发现明显毒副作用，所有病例在3-6个月内随访，没发现复发病例。
　　治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎两组结果无显著差异（P<0.05）。
　　2.2结论。采用复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎，对改善症状、消除炎症有明显的效果，可推广运用。
　　3讨论
　　细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎炎是妇科常见疾病。均属中医“阴痒”、“带下病”范畴。其病因病机均可在很多论著中有阐述，如《王渭川妇科治疗经验》论曰：带下白色为湿热肝郁脾虚，伤手太阴肺经；带下黄色属湿热夹杂，伤足太阴脾经之脉。[2]；《傅青主女科》曰：故带下病，惟尼师、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也，况加之以脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵，热气之逼，安能不成带下之病哉[3]；刘完素《素问病机气宜保命集-附带下》论曰：带下赤者，热入小肠，白者，热入大肠，原其业，皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下[4]。主要病因以湿热之邪为患，又有内外之分；其病机可归纳为肝脾肾功能失调，湿邪伤及任带二脉，湿热下拄，使任脉失固、带脉失约；分肝经湿热、阴虚夹湿、湿浊蕴结。
　　阴道炎的发生主要是由于不良的卫生习惯或有不洁性交史，或有公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等接触史，或通过污染的器械及敷料传播；临床表现以阴道分泌物增多，或稀薄脓性、灰黄色或黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有尿频、尿痛及性交痛，外阴及阴道瘙痒；若为外阴炎外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑；急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在阴道分泌物，用生理盐水悬滴法，显微镜下可见到运动的滴虫；或湿涂片中可检出经线索细胞，胺臭味试验阳性等即可确诊。
　　复方黄柏苦参洗液中，黄柏性苦寒，清热燥湿，解毒；苦参清热燥湿，祛风杀虫，用于湿热下注、带下色黄、阴肿阴痒；鱼腥草、金银花、皆清热解毒；白鲜皮清热燥湿，解毒祛风；土茯苓具有解毒、除湿功效；苦楝皮性寒，味苦，具有抗细菌、抗病毒和驱虫等作用；蛇床子苦温，燥湿杀虫；诸药合用，能够清热燥湿，解毒杀虫，祛风，止痒，能有效地治疗各种阴道炎。复方黄柏苦参洗液中通过冲洗、熏洗坐浴等方法，一方面改变阴道内环境的pH值，抑制或杀死致病菌；另一方面清除了大量的阴道分泌物，大大降低了致病微生物的数量。经临床观察，采用复方黄柏苦参洗液治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎对改善症状、消除炎症有明显的效果，可推广运用。
　　参考文献
　　[1]中国人民解放军总后勤部卫生部编.孙传兴主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准（第二版）[M].人民军医出版社，北京；1998年6月，（ISBN7-80020-804-4/R.733），530
　　[2]王渭川.妇科治疗经验.四川人民卫生出版社
　　[3]何高玉.傅青主女科校释.山西人民出版社，2003.195
　　[4]刘完素.素问病机气宜保命集-附带下[M].北京：人民卫生出版社，2005.132
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