早期阿托伐他汀强化治疗急性心肌梗死的价值研究
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作者: 陈泽芳
[摘要] 目的 分析早期应用阿托伐他汀强化治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性。 方法 选择在本院接受治疗的急性心肌梗死患者98例为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各49例，分别接受常规治疗及早期阿托伐他汀治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗安全性差异。 结果 观察组患者治疗后胆固醇（TC）为（4.12±0.76） mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）为（2.21±0.62） mmol/L、三酰甘油（TG）为（1.28±0.41） mmol/L，明显低于对照组的（4.98±1.04）、（2.89±0.78）、（1.54±0.63） mmol/L（P<0.05）；高密度脂蛋白（HDL）为（1.13±0.22） mmol/L、一氧化氮（NO）为（84.21±18.43） mg/L，明显高于对照组的（1.02±0.14） mmol/L、（52.17±14.76） mg/L（P<0.05）。不良事件发生率（4.08%）明显低于对照组（16.32%）（P<0.05）。 结论 早期应用阿托伐他汀可以有效提高急性心肌梗死患者的治疗效果，且具有良好的治疗安全性。
[关键词] 心肌梗死；阿托伐他汀；安全性；心力衰竭
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0061-02
心肌梗死是临床急症，急性发作时若不采取有效治疗手段患者即可短时间内死亡。目前常用的治疗方案为溶栓剂、抗凝剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，但忽视了患者的脂质水平调节[1]。本文主要分析急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院于2012年9月～2013年9月收治住院的急性心肌梗死患者98例为研究对象，所有患者均符合临床诊断标准[2]，排除伴严重肺疾病、严重心律失常、心力衰竭及心绞痛发作患者。根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为接受常规治疗的对照组及早期接受阿托伐他汀治疗的观察组各49例。观察组患者中男性27例，女性22例，年龄48～78岁，平均（59.37±8.43）岁；对照组患者中男性29例，女性20例，年龄46～77岁，平均（61.42±9.21）岁。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者应用临床常规治疗，ACEI、血管紧张素Ⅱ拮抗剂（ARB）、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20030048，规格20 mg/片）进行早期治疗，10 mg/d，睡前服用1次，连续服用3个月以上。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 观察两组患者接受不同治疗方案后的胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、一氧化氮（NO）等情况。
1.3.2 安全性 观察两组患者接受不同治疗方案期间再发心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等恶性事件情况的差异。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组患者治疗后TC、LDL、TG明显低于对照组（P<0.05），HDL、NO明显高于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者治疗效果的比较（x±s）
2.2 两组安全性的比较
观察组治疗期间发生心力衰竭1例，严重心律失常1例，不良事件发生率（4.08%）明显低于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者不良事件发生率的比较[n（%）]
3 讨论
急性心肌梗死为临床多见的严重心血管急症，多由于剧烈运动、情绪激动等造成不稳定性斑块破裂，导致患者冠状动脉血供急剧减少，承受能力下限，引起患者心肌缺血坏死[3]。急性心肌梗死若不采取积极正确的治疗方式，将导致患者短时间内死亡，或者在治疗期间发生严重不良事件而死亡，后果严重[4]。
寻找急性心肌梗死患者早期治疗的药物是目前临床的主要课题，常规适应的治疗方案为ACEI、ARB、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等，但是对造成患者疾病发生发展的脂质紊乱却一直忽略治疗，唐湘[5]的研究报道中指出，未早期调控患者脂质紊乱是导致患者预后不良的一个重要因素。阿托伐他汀是一种临床应用最多的调脂药物，是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）的还原酶抑制剂，具有阻断细胞羟甲戊酸代谢的作用，最终减少胞内胆固醇合成[6]。孙俐俐等[7]的研究认为，阿托伐他汀早期应用将有助于扩大急性心梗死患者的最终治疗效益，这也是本次研究选择阿托伐他汀作为研究主体的原因。
本研究中，观察组发病后早期加用阿托伐他汀进行治疗，脂质水平得到显著优化，不良事件发生率明显降低，充分显示了其良好的治疗安全性，也说明在常规治疗上早期加入阿托伐他汀调节脂质水平的治疗可以减少恶性事件的出现，保障患者的生命安全。结果与冉斌[8]的研究结论基本一致，说明了本研究结果的准确性。
综上所述，对急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀治疗可以有效优化患者的脂质水平、降低严重不良事件发生，具有良好的治疗安全性，有助于扩大患者的综合治疗效益，值得在临床应用中推广。
[参考文献]
[1] 闫杰.阿托伐他汀在急性心肌梗死患者中应用的安全性[J].华中科技大学学报，2012，41（6）：749-750.
[2] 叶任高.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2001：310.
[3] 康海，杨军，方毅民.大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构的远期影响[J].中国急救医学，2008，28（2）：131-132.
[4] 陈志明.急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（13）：76-77.
[5] 唐湘.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆高敏C反应蛋白的作用及其对心功能的保护[J].中国当代医药，2010， 17（31）：44-45.
[6] 吴志鹏，倪渝鲲，张辉，等.阿托伐他汀强化治疗脑梗死并颈动脉易损斑块临床观察[J].中国基层医药，2011，18（19）：2647-2649.
[7] 孙俐俐，段丽敏，唐玉龙.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能影响研究[J].中国现代医生，2011，49（11）：27-28.
[8] 冉斌.早期应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床效果分析[J].中国现代医生，2009，47（2）：12-13.
（收稿日期：2013-10-14 本文编辑：郭静娟）
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