神经内科住院患者医院感染的临床研究
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作者: 陈俊武
【摘要】 目的 探讨神经内科患者医院感染基本情况，分析原因以及对策。方法 选取2011年1月至2012年12月我院收治的神经内科住院2566例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2566例患者中有215例患者出现医院感染病症，占比8.38%，215例患者主要感染部位：胃肠道感染16例，占比7.4%；泌尿道感染51例，占比23.7%；下呼吸道感染120例，占比55.8%。感染率最高的群体是超过60岁老年人群体，215例中有130例为超过60岁老年人群体，占比达到60.5%。另外215例患者病原菌检出数目为166例，主要病原菌有三种：真菌、革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌，占比分别为23.5%、21.7%以及54.8%。椎基底动脉供血不足、脑出血以及脑梗死为医院感染主要原发病种类。结论 要对医院神经内科强化医院感染控制力度，重点监测椎基底动脉供血不足、脑出血以及脑梗死患者医院感染症状，加大真菌、革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌等病原菌的消毒工作，加强医院无菌操作规范，另外还要依据患者具体身体状况合理选用抗生素治疗。
【关键词】 医院感染；神经内科；临床研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.063 文章编号：1004-7484（2013）-09-4846-01
医院感染包括患者住院期间以及出院后患者因医院因素导致的感染[1]，由于疾病原因，患者机体免疫功能要比正常人群差，而神经科患者往往年龄较大、病情严重，例如心脑血管疾病患者，因而神经内科是目前医院感染高病发率科室[2]。为了探讨神经内科住院患者医院感染的基本情况以及解决对策，文章选取2011年1月至2012年12月我院收治的神经内科患者2566例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2011年1月至2012年12月我院收治的神经内科患者2566例，其中有215例患者出现医院感染病症，其中有男性122例，女性93例；年龄范围是22岁至78岁，平均年龄57.5岁；住院平均时间为25.6d。215例医院感染患者全部经过我国医院感染相关诊断标准诊断。2566中没有出现感染的2351例患者中有男性1300例，女性1051例；年龄范围是19岁至76岁，平均年龄55.5岁；平均住院时间为18.6d。
1.2 方法 统计医院感染患者临床资料信息，包括医院感染患者原发病、病原菌、感染部位以及感染者年龄具体分布情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行χ2统计学检验，α=0.05为检验水准，p<0.05说明统计学意义具备。
2 结果
2.1 215例神经内科医院感染患者原发病统计结果 通过对215例神经内科医院感染患者临床资料统计分析，发现出现医院感染的神经内科患者主要原发病为椎基底动脉供血不足、脑出血以及脑梗死，具有这三种病症的患者感染率尤其高，分别是9.8%、10.5%以及12.1%。
2.2 215例神经内科医院感染患者病原菌检测结果 临床资料显示，通过对神经内科医院感染患者的分泌物、尿液、痰液以及血液等进行的病原菌培养，一共有166例病原菌培养出，主要病原菌为真菌、革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌，其中有39株真菌，占比23.5%；36例革兰氏阳性菌，占比21.7%；91株格兰仕阴性菌，占比54.8%。39株真菌中主要菌类有两种：13株（33.3%）热带念珠菌，20株（51.3%）白色念珠菌。36例革兰氏阳性菌两种主要病菌为：14株（38.9%）屎肠球菌，19株（52.8%）金黄色葡萄菌。91株格兰仕阴性菌中主要病菌：12（13.2%）株阴沟肠杆菌，22株（24.2%）大肠埃希菌，26株（28.6%）肺炎克雷伯杆菌，27株（29.7%）铜绿假单胞菌。
2.3 215例医院感染神经内科患者年龄以及部位统计结果 2011年1月至2012年12月我院收治的2566例神经内科患者中有215例（8.4%）患者出现医院感染病症，其中有132例为超过60岁的老年人神经内科患者，占比61.4%。215例医院感染患者主要感染部位为胃肠道感染、泌尿道感染以及下呼吸道感染，见表1。
2.4 神经内科医院感染因素统计分析结果 根据对215例感染患者以及余下的2351例未感染患者临床资料对比统计分析得出：两组患者在侵入性手术操作、意识障碍、住院时间是否超过20日，患者是否超过60岁以及是否患有肺部疾病、高血压等病症方面存在显著差异，p<0.05。
3 讨论
神经内科患者医院感染病发率是医院感染病发率较高的科室之一，具体分析，导致神经内科患者高医院感染病发率的基本因素为神经内科患者多为重病患者，患者机体免疫力低下，手术操作中会有侵入性手术操作，患者多出现意识障碍病症、患者年龄往往较大。例如本实验2566例患者中有215例患者发生医院感染，其中老年人感染率最高为64.1%。根据本实验中对患者病原菌、原发病以及感染部位等的研究，作者认为可以从以下以几个方面降低神经内科患者医院感染病发率。
首先，抗生素的使用要科学合理。目前神经内科往往会过量使用抗生素做感染预防措施，过量使用抗生素的结果便是导致病原菌生态平衡被破坏，导致真菌以及革兰氏阳性菌等耐药菌抗药性增强，患者感染率增加。
其次，最大限度降低对患者进行侵入性操作量。本实验结果显示未感染患者组与感染者组患者在侵入性操作方面存在显著差异，p<0.05。
最后，有重点的监护和控制。在医院感染管理中要重点针对病情较重以及患有高血压、糖尿病的病人，加大医院感染预防和监督力度。
参考文献
[1] 邝祖强.神经内科住院患者医院感染危险因素的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（19）：236-237.
[2] 韩书芝，梁洁.神经内科住院患者医院感染原因及预见性护理对策探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（22）：35-35，63.
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