实习护生生存质量与工作压力的相关性调查研究
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作者: 黄春燕
【摘 要】目的：了解实习护生工作压力和生存质量的状况。方法：应用世界卫生组织生存质量量表和中国护士工作压力源量表，测评100名临床实习护生生存质量和工作压力。结果：护生生存质量在生理领域与心理领域较差；护生生存质量与护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、病人护理方面、管理及人际关系方面呈负相关。结论：护生工作压力对生存质量有负面影响。
【关键词】实习护生；生存质量；工作压力；相关性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0796-02
生存质量（quality of life）通常简称为QOL.WHO生存质量研究组认为生存质量是指不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标期望标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验，随着现代医学模式的转变，社会心理因素、生活与行为方式对健康的影响日益受到重视，生存质量这一指标已被应用于不同群体的研究中，成为职业卫生研究中的一项重要课题.[1]临床实习阶段是每个护生走上工作岗位的必经之路，是学校与医院相互连接的桥梁。在临床实习初期，实习护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的工作环境，会出现不同程度的心理压力。国内外的大量研究表明：护理本科生承受着巨大的压力，他们感受到的压力明显高于同年级的医学、社会学和药学等专业的学生。[2] 本文应用生存质量量表及护士工作压力量表，测评实习护生的工作和生活状态、身心健康水平、生活与行为方式，为促进实习护生身心健康及生活质量，提高工作效率和护理质量提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象
对象选择2012年7月-2013年4月在某三甲医院临床集中实习的护理专业临床学生100名。发放问卷100份，回收完整资料100份，回收率100%.
1.2 调查工具
1.2.1 生活质量评定量表。应用生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[3]包括心理、生理、社会关系、环境四个领域24个方面，2个独立分析的问题。
1.2.2 中国护士工作压力源量[4].量表共35个问题，分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5个方面。
1.3 统计方法
所有研究对象接受研究工具1-2项测评，通过自填问卷方法收集资料。征得被测评者同意后发给调查表，以不记名方式填写问卷。
将收集的资料检查核对后录入电脑建立数据库，应用SPSS12.0软件进行统计分析，统计方法为t检验、方差分析。
2 结果
2.1 一般资料统计结果
年龄最小19岁，最大24岁；学历：大专35人（35%），本科65人（65%）；
2.2 实习护生主要的工作压力源护士工作压力源量表35个条目中，护生前10位的工作压力源依次是护理工作的社会地位很低、工作量大、没有时间对病人进行心理护理等，详见表1
2.3 实习护生生存质量（表2）
2.4实习护生生活质量与工作压力相关性（见表3）（r）
3 讨论
3.1实习护生工作压力的主要影响因素
调查结果表明，临床实习护生所体验的常见的压力源包括护理工作的社会地位很低、没有时间对病人进行心理护理、护士工作量太大及工资太低等。工作压力又称职业压力，护理人员由于职业的特殊性其所承受的压力已成为一种职业性的危险[5]。处于此实习阶段的护生尚未深入接触和理解临床实际，对临床护理工作的主观感受容易受到临床实际的影响因而虽然尚未正式成为临床护理工作的一员，仍旧能够体验到来自于护理职业方面的压力.在临床实习过程中，护理专业知识及操作的不熟练﹑缺乏沟通技巧再加上实际的护理工作平凡锁碎与繁重，导致护生产生一种“无力”感和对从事本专业工作的怀疑与动摇，造成实习热情明显下降，从而对护生的工作造成压力.
3.2实习护生生存质量的主要影响因素
从表2反映出的得分情况，社会领域和环境领域分值较高，但生理领域与心理领域分值较低. 生理领域质量由7个条目组成（疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗手段依赖性、工作能力等）， 本组分析对象中，对自己睡眠的情况，37.5%不满意， 5%感觉很少有精力应付日常生活，42.5%感觉一般有精力应付日常生活.由于护生处在生长发育期，护理工作劳动强度大，体力严重透支；在临床实习时需要上夜班，生物钟打乱，导致睡眠质量下降；实习期间面临巨大的心理压力，包括认为自己理论知识不扎实、不能理论联系实际、不能与病人、家属、老师等进行有效沟通、病人病情重等，而这些压力又对其身体有严重的影响…这些都严重影响护生的生存质量.
3.3生活质量与工作压力的关系
由表3反映出护生生存质量与工作压力呈负相关性，即工作压力越大，生活质量越低。因此减轻护生的工作压力，提高生存质量，是护理管理者因考虑且应给予足够重视的问题.
4 小结
临床护理实习作为护理教育的重要组成部分，护生对护理工作压力源的感知将直接影响到护生的生存质量.国外研究表明：过高的工作压力不仅会影响护士身体、心理、行为，而且会影响护士对工作的满意度、护士出勤率、护理人员的流失率，还影响工作效率及护理质量。[6]因此在护生教育阶段，注重心理素质培养，加强各种应对技巧的指导，通过医学心理学、护理心理学知识的辅导培训，使其掌握自我疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法，引导他们正确对待社会现实，努力解决问题，护理管理者人性化的管理包括改善医院环境、增加护理人员编制、合理调配人员、为护士提供多渠道的继续深造机会、提高护士的知识层次和待遇、大力宣传和树立护理队伍中的先进典型等[7]，这些都将从不同层面影响护生，使之有效应对护理工作压力，能够在临床护理工作中体验自我价值和满足感，提高自身生存质量.
参考文献：
[1] 方积乾.生存质量测定法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2008.8.
[2] Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al，Perceived level and sources in university professional schools （J）.Journal of Nursing Education ，1997，36（4）：180-186.
[3] 中华人民共和国卫生部.生活质量测定量表[M].北京：中国标准出版社，2000；9：11～18
[4] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
[5] 姚文英，邹志方，黄志红，等.医院护士职业压力与身心健康调查[J].护理研究，2006，20（4A）：870-872.
[6] Huber EIG .Stressand nursing（J）.Am J Nurs，1994（4）：623-631.
[7] 赵体玉，李秀云，张亮，等.综合性教学医院护理人员工作压力源的调查研究[J].护理研究，2006，20（7C）：1893.
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