金属烤瓷冠固定修复治疗前牙和后牙牙列缺损的临床研究
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作者: 蒋晓辉
【摘要】 目的 研究分析应用金属烤瓷冠固定修复治疗前牙和后牙牙列缺损的临床疗效。方法 将选择2009年1月――2012年1月我门诊部收治的130例牙列缺损的患者，按照随机数字分配原则分成前牙组72例和后牙组58例，均采用金属烤瓷冠固定修复，随访12个月，对两组的治疗成功率和并发症发生率进行比较分析。结果 前牙组患者成功68例、失败4例，治疗成功率94.4%，后牙组患者成功54例、失败4例，治疗成功率为93.1%，两组比较无统计学差异（P>0.05）；前牙组患者出现冠桩脱落2例、继发牙龈炎2例、其并发症的发生率5.6%，后牙组患者出现崩瓷1例、冠桩脱落1例、继发牙龈炎1例、并发症的发生率5.2%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 金属烤瓷冠固定修复治疗牙列缺损临床效果满意、具有高安全性和低并发症的特点，并且同时适用于前牙和后牙牙列缺损的修复，其应用前景广泛，值得临床推广。
【关键词】 金属烤瓷冠；牙列缺损；修复；临床研究
口腔修复材料的不断发展和口腔修复技术的不断更新使得越来越多的牙列缺损得到有效的修复，目前烤瓷牙仍旧是修复牙列缺损的主要手段[1]。2009年1月――2012年1月我门诊部对130例前牙和后牙牙列缺损患者应用金属烤瓷冠固定修复，并对前牙和后牙治疗的成功率和并发症的发生率进行系统的比较分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究选择2009年1月――2012年1月我门诊部收治的130例牙列缺损的患者，按照随机数字分配原则分成前牙组72例和后牙组58例，均采用金属烤瓷冠固定修复。前牙组72例中男性37例、女性35例，年龄25-59岁，平均年龄（37.8±11.9）岁；后牙组58例中男性31例，女27例，年龄23-63岁，平均年龄（38.4±12.2）岁。两组患者在一般资料各个方面比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。所有患者牙龈均健康、排除牙周疾病、死髓牙均完成根管治疗。使用VITA瓷粉、镍钛合金和FX-Ⅱ型黏合剂。
1.2 方法 局部麻醉，牙齿的预备均按照常规方法进行。排龈使用双线技术、精确复制预备边缘界限。使用超硬石膏进行灌注取模，在自然光线下进行烤瓷冠的比色，再使用树脂材料进行临时冠桥的制备，调整牙合和进行修整，临时性的粘结和固定。将修复体进行试戴，调整至合适后进行抛光操作，使用FX-Ⅱ型黏合剂牢固粘接。
1.3 评价指标[2] ①外形和咬合功能恢复良好、龈缘密合性佳；无基牙松动、无牙周病变、继发龋和继发龈炎发生；金属烤瓷冠无崩瓷、脱落或者松动。具备上述指标为成功；②上述指标中有任何一项或多项不能满足即为失败。
1.4 统计分析方法 数据的处理和分析应用SPSS11.0统计软件，用百分数来表示治疗的成功率和并发症的发生率，组间率的比较使用卡方检验，具有统计学差异为P<0.05。
2 结 果
前牙组患者成功68例、失败4例，治疗成功率94.4%；后牙组患者成功54例，失败4例，治疗成功率为93.1%，两组比较无统计学差异（P>0.05）；前牙组患者出现冠桩脱落2例，继发牙龈炎2例，其并发症的发生率5.6%；后牙组患者出现崩瓷1例，冠桩脱落1例，继发牙龈炎1例，并发症的发生率5.2%，两组比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
随着生活质量的不断提高，牙齿的美容越来越得到人们的重视。研究证明[3]，金属烤瓷冠修复体凭借着抗腐蚀性强、组织相容性高、外型美观、质感逼真的特点，因此在牙齿的美容和修复牙列缺损中被越来越多的使用，成为最理想的修复手段之一。但是，我们应当认识到，金属烤瓷冠修复体并非适用所有病例，青少年、牙齿过短或牙体短小、严重深覆牙合和夜磨牙的患者是应用的绝对禁忌症。崩瓷、冠桩脱落和继发牙龈炎是应用金属烤瓷冠修复体最常见的并发症。因此，在治疗，良好的咬牙合关系、适当的磁层厚度和避免咬食硬物是防止崩瓷发生的关键；基牙预备中保留足够的牙体、避免根管过短或者根管过细可减少发生冠桩脱落；注重口腔的卫生、防止修复体和临近牙齿嵌塞食物是有效杜绝继发牙龈炎的发生。本组临床研究中，对牙列缺损应用金属烤瓷冠进行固定修复前牙组的治疗成功率与后牙组比较基本相似，分别达到94.4%和93.1%，两组比较无统计学差异，前牙组修复后并发症的发生率与后牙组比较相近，分别为5.6%和5.2%，与普燕[4]进行的研究得到相同的结论。表明在前牙和后牙牙列缺损的修复中使用金属烤瓷冠具有相同的临床效果，而且表明该治疗措施具有高安全性、疗效可靠、效果稳定的特点。
综上所述，金属烤瓷冠固定修复治疗牙列缺损临床效果满意、具有高安全性和低并发症的特点，并且同时适用于前牙和后牙牙列缺损的修复，其应用前景广泛，值得临床推广。
参考文献
[1] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2004：178-183.
[2] 刘根娣，李斌，陈跃忠.金属烤瓷联冠修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].现代医学，2009，33（5）：297-298.
[3] 张勇坚黎小胜常雅仙.金属烤瓷修复体120例失败原因分析[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（10）：930-931.
[4] 普燕.金属烤瓷桥在修复牙周病伴牙列缺损中的临床应用[J].口腔材料器械杂志，2010，19（1）：53-54.
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